來源： 代絲雨 2023-05-17 11:45
發(fā)現(xiàn)，運動、不吸煙、多吃蔬果、少喝含糖飲料與乳腺癌復(fù)發(fā)之間的關(guān)系較為顯著，而BMI、喝酒、吃紅肉和加工肉類與復(fù)發(fā)之間并不存在統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。 另一方面，運動、不吸煙、多吃蔬果、少喝含糖飲料、少吃
在癌癥這類疾病上，可以說良好的生活習(xí)慣也是預(yù)防和治療的一部分。
堅持健康生活方式能夠多大程度上影響癌癥的發(fā)生？哪些生活方式的影響尤為重要呢？
近期，一篇發(fā)表在JAMA NetWork Open上的新論文[1]，給高危乳腺癌患者提供了有價值的參考。這項前瞻性隊列研究結(jié)果顯示，掌握住健康”七要素“，即一定的運動、維持健康BMI、食用多種蔬果、少吃紅肉和加工肉、少喝含糖飲料、不喝酒、不抽煙，與乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險降低37%、死亡風(fēng)險降低58%有關(guān)。
研究者的進一步分析還指出了“七要素”中對乳腺癌影響較大和影響不顯著的生活習(xí)慣，我會在后文詳細介紹。
論文題圖
這項研究討論的“七要素”，基本來自于美國癌癥研究所（AICR）和美國癌癥協(xié)會（ACS）定期發(fā)布的癌癥預(yù)防建議。雖說是用于預(yù)防，但這些健康生活方式同樣會對已確診患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。
研究者們利用這“七要素”設(shè)計了一個生活方式指數(shù)評分（LIS），針對每一種生活方式，完全遵守計為1、不完全遵守計為0.5、完全不遵守計為0。研究對象則來自一項3期臨床研究（S0221），參與者是接受了不同化療方案的高危乳腺癌患者。高危指的是淋巴結(jié)陽性、激素受體陰性、腫瘤大于1厘米或任何大于2厘米的腫瘤。
最終，納入研究的有1340名女性患者，中位年齡52.3歲，52.5%已絕經(jīng)，71.2%完成大學(xué)教育，65.3%屬于激素受體陽性乳腺癌。在中位隨訪7.7年期間，共發(fā)生了310例疾病進展和222例死亡。
依照LIS分數(shù)將參與者分為三組，可以明顯看出高分參與者的復(fù)發(fā)風(fēng)險和死亡風(fēng)險顯著降低。相較最低分組，最高分組的復(fù)發(fā)風(fēng)險降低了37%，死亡風(fēng)險則降低了58%。
LIS高分患者復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險都較低
具體再看每種健康生活方式帶來的影響，我們可以發(fā)現(xiàn)，運動、不吸煙、多吃蔬果、少喝含糖飲料與乳腺癌復(fù)發(fā)之間的關(guān)系較為顯著，而BMI、喝酒、吃紅肉和加工肉類與復(fù)發(fā)之間并不存在統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。
另一方面，運動、不吸煙、多吃蔬果、少喝含糖飲料、少吃紅肉和加工肉類與死亡率降低顯著相關(guān)，而BMI、喝酒與死亡沒有顯著相關(guān)性。有趣的是，研究者發(fā)現(xiàn)超重與死亡風(fēng)險降低是有關(guān)的，風(fēng)險降低了29%。
每種生活方式與復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險之間的關(guān)系
這也與目前的機制研究一定程度上吻合，酒精和肥胖對乳腺癌生存造成的影響存在諸多相互矛盾的證據(jù)和假設(shè)，或許它們之間的聯(lián)系并非線性，還需要更詳細的研究來解答。
遺憾的是，S0221試驗并未追蹤乳腺癌特異的死亡事件，因此研究終點是全因死亡，這意味著治療后的合并癥，例如老年乳腺癌患者常見的死因心血管疾病，會帶來一定的影響。不過研究設(shè)計時已經(jīng)排除了有合并癥、體能狀態(tài)差以及射血分數(shù)過低的患者，研究者認為影響并不會太大。
盡管目前我們已經(jīng)有了多種醫(yī)療手段來對付癌癥，但生活方式干預(yù)仍舊是一種安全、有效、方便、性價比超高的輔助治療策略，尤其是對高?；颊邅碚f，這無疑是增加了一分希望。
參考資料：
[1]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2804477
