生活中，很多人睡覺時(shí)都存在打鼾的情況。有一些人不僅僅會打鼾，每一次鼾聲響起之間還存在間隔，甚至是間隔數(shù)秒、一分鐘左右。但實(shí)際上，這可不是普通的打鼾，反而是睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn)，也是我國臨床最為常見的睡眠呼吸障礙。
什么是睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）是指睡眠過程中口鼻氣流消失或明顯減弱（較基線幅度下降≥90%），持續(xù)時(shí)間≥10秒，而引起慢性間歇低氧血癥及高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
睡眠呼吸暫停綜合征的三種類型
1.中樞型
一般不超過呼吸暫停病人的10%，原發(fā)性比較少見。常見于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦外傷、充血性心力衰竭、麻醉和藥物中毒等。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸調(diào)節(jié)功能紊亂常見于：腦血管意外、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血管栓塞或家族性自主神經(jīng)異常等。
2.阻塞型
是最常見的睡眠呼吸疾病，睡眠時(shí)呼吸道阻塞、收窄導(dǎo)致呼吸暫停；是最為常見的睡眠呼吸暫停綜合征類型，在三種類型中約占50%--70%。
3.混合型
這是一類特殊的睡眠呼吸暫停類型。混合阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞神經(jīng)性睡眠呼吸暫停。臨床表現(xiàn)主要以睡眠障礙為主，在OSA人群中，有38%的病人失眠、36%抱怨失眠、18%入睡困難、42%難以維持睡眠和21%早醒。
常見人群及臨床表現(xiàn)
我國成人患病率為3.5%-4.8%，男女比例大約為（2~4）：1，絕經(jīng)期后女性患病率明顯升高，老年人發(fā)生率增加，通常見于中年男性肥胖者、上氣道結(jié)構(gòu)異常、有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征家族史者、長期大量飲酒者、長期吸煙者等。
1.打鼾
幾乎所有的睡眠呼吸中止癥病患會打鼾，典型表現(xiàn)為鼾聲響亮且不規(guī)律，伴間歇性呼吸停頓，出現(xiàn)鼾聲—?dú)饬魍Ｖ埂瓪狻暯惶娉霈F(xiàn)。夜間或晨起口干是自我發(fā)現(xiàn)夜間打鼾。
2.呼吸暫停
較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣，有瀕死感；
3.白天疲勞
白天感覺疲勞、困倦、沒精神；
4.頭痛
常在清晨或夜間出現(xiàn)，隱痛多見，不劇烈，可持續(xù)1-2小時(shí)；
5.認(rèn)知功能下降
注意力不集中，記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降；
6.性格變化
煩躁、易激動，可出現(xiàn)抑郁、焦慮、易激怒等癥狀。
睡眠呼吸暫停綜合征的危害
睡眠呼吸暫停綜合征不僅會影響睡眠質(zhì)量，還會因?yàn)樵谒咧蟹磸?fù)發(fā)生呼吸暫停，使身體缺氧，如長時(shí)間得不到適當(dāng)?shù)闹委?，可?yán)重影響心臟和大腦功能，甚至誘發(fā)動脈粥樣硬化、高血壓，近年來研究表明它是腦卒中的重要危險(xiǎn)誘發(fā)因素之一。
哪些體檢項(xiàng)目可查
1. 血液檢查
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可有不同程度的增加。
2. 動脈血?dú)夥治?/strong>
在動脈血中可見不同程度的低氧血癥和二氧化碳分壓增高。
3. 肺功能檢查
白天感覺疲勞、困倦、沒精神；
4. 多導(dǎo)睡眠圖
是確診本病的方法。同步記錄病人睡眠時(shí)的腦電圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動、動脈血氧飽和度、心電圖等多項(xiàng)指標(biāo)，可準(zhǔn)確了解病人睡眠時(shí)呼吸暫停及通氣的情況，并能確定其類型及病情的輕重。
就醫(yī)指征
對于高危人群，定期體檢非常有必要，重視體檢中的檢查。
無論是不是高危人群，一旦睡眠打鼾都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。
在出現(xiàn)打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、晨起口干、夜尿次數(shù)增多等癥狀，高度懷疑阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
已經(jīng)確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，若再次出現(xiàn)并發(fā)生反復(fù)的呼吸暫停、憋氣、胸悶、胸痛等癥狀，甚至昏迷，應(yīng)立即就醫(yī)。
如何預(yù)防睡眠呼吸暫停綜合征
1. 控制體重：
肥胖是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征的因素之一，減肥對降低呼吸暫停指數(shù)有重要作用；
2. 體育運(yùn)動：
常運(yùn)動有助于減輕體重，改善心肺功能；
3. 戒煙戒酒：
吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥，尤其是睡前飲酒；
4. 采取合理的睡眠姿勢：
采取側(cè)臥位睡眠姿勢，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。
5. 無創(chuàng)正壓通氣治療：
可以有效消除夜間打鼾、改善睡眠結(jié)構(gòu)、改善夜間呼吸暫停和低通氣、糾正夜間低氧血癥，顯著改善白天嗜睡、頭痛及記憶力減退等癥狀。
6. 口腔矯治器：
通過前移下頜位置，使舌根部及舌骨前移，上氣道擴(kuò)大。
打呼嚕怎么治療
打呼嚕在臨床上主要有兩種治療方法：
找到存在阻塞的部位進(jìn)行外科手術(shù)治療，如打呼嚕在鼻子平面可以進(jìn)行鼻子的減容治療，打呼嚕在腭咽層面可以做腭咽成形術(shù)，打呼嚕在喉咽層面可以做下頜骨前徙、舌骨懸吊打開喉咽部位；
目前國際上最流行的打呼嚕的治療方法是無創(chuàng)通氣，是指通過鼻塞、鼻罩、口鼻面罩等無創(chuàng)傷的方式使患者和正壓呼吸機(jī)相連進(jìn)行的輔助機(jī)械通氣方法，即晚上給病人戴一個(gè)面罩，把空氣通過一定壓力作用于阻塞部位，把阻塞部位擴(kuò)開，減少病人出現(xiàn)的低血氧癥，從而治療打呼嚕。
因此，睡眠很重要，打呼嚕非小事！西安市胸科醫(yī)院眠呼吸暫停診治專業(yè)小組顧興主任提醒大家，一定要認(rèn)真對待，積極及時(shí)治療，避免小呼嚕引起大麻煩！還給自己一場健康睡眠。
文章來源：西安市胸科醫(yī)院公眾號
發(fā)文：西安市胸科醫(yī)院編輯部
