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腹水是富含蛋白質(zhì)的液體在腹腔內(nèi)的集聚。
根據(jù)《默沙東診療手冊》的表述，腹水最常見的病因是：
肝臟疾病
腹水較不常見的病因包括非肝臟疾病，如癌癥、 心力衰竭、 腎衰竭、胰腺炎癥（胰腺炎）和 結(jié)核性腹膜炎。
腹水常常是長期（慢性）緩慢發(fā)生，而不是短期（急性）肝功能障礙導(dǎo)致的。其最常見的致因如下：
門靜脈高壓—門靜脈及其分支（從腸道收集血液運(yùn)送至肝臟的大靜脈）的壓力異常
門靜脈高壓的常見致病原因是 肝硬化（肝臟嚴(yán)重瘢痕形成），后者通常因酗酒、 脂肪肝或 慢性病毒性肝炎導(dǎo)致。
腹水也可由其他肝臟疾病所引發(fā)，如不合并肝硬化的重度酒精性肝炎，其他類型的慢性肝炎和肝靜脈阻塞（布加氏綜合征）。
肝臟疾病患者的肝臟和小腸表面會滲出腹水，并在腹腔內(nèi)積聚，這是由多種原因?qū)е碌?，它們包括?br>
門靜脈高壓
腎臟體液潴留
調(diào)節(jié)體液的各種激素和化學(xué)物質(zhì)改變
此外，白蛋白通常會從血管滲入腹腔。通常，作為血液中的主要蛋白，白蛋白可保持血管中的液體不滲出。一旦白蛋白漏出血管，液體也會從血管中流出。
腹水的癥狀
少量腹水通常并無癥狀，中等量可導(dǎo)致腰圍和體重增加；大量腹水則會引發(fā)腹部腫脹（腹脹）和不適，腹部有緊繃感，肚臍扁平甚至翻出。
由于腹部膨脹引起胃部受壓可以導(dǎo)致食欲減退，擠壓肺部有時可導(dǎo)致呼吸困難。
某些腹水病人由于過多液體積聚出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹（導(dǎo)致 水腫）。
腹水的合并癥
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（不明原因的腹水感染）時有發(fā)生。這種感染常見于腹水和 肝硬化患者，尤其是大量飲酒的人。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者通常感到腹部不適，有觸痛感。患者可能發(fā)熱，感覺全身不適。他們可能會困倦迷糊、分不清方向。如不及時治療，這種感染可能是致命的。存活率取決于及早嚴(yán)格應(yīng)用抗生素治療。
腹水的診斷
醫(yī)師的評估
有時可做影像學(xué)檢查，如超聲檢查
有時可做腹水分析
當(dāng)醫(yī)生敲擊（叩診）腹叩診，可聽到液體發(fā)出沉悶聲。如果患者的腹部因為腸道脹氣而膨隆，則輕敲會出現(xiàn)中空的響聲。醫(yī)生可能無法檢測到不足一夸脫左右的腹水。
如果醫(yī)生不確定有無腹水或其致病原因，可做超聲檢查或計算機(jī)斷層掃描（CT；參見 肝臟及膽囊影像學(xué)檢查）。此外，可以用針經(jīng)腹壁抽取少量腹水標(biāo)本，這個操作稱為診斷性 穿刺。送實驗室分析可有助于明確病因。
腹水的治療
低鈉鹽飲食
利尿劑
腹水消除（治療性腹穿）
有時可通過外科手術(shù)改變血管流經(jīng)路線（門體分流術(shù)）或進(jìn)行肝移植
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可使用抗生素治療
腹水基本治療是低鈉鹽飲食，目標(biāo)是每天的鈉量為 2,000 mg 或更少。
如果飲食法無效，一般做法是給患者使用利尿劑藥物（如螺內(nèi)酯或呋塞米）。利尿劑使腎臟向尿中排泄更多的鈉和水，從而使患者排尿增多。
如腹水引起不適或?qū)е潞粑蜻M(jìn)食困難，可用針進(jìn)行腹腔穿刺，抽出腹水，稱為“治療性穿刺”。除非患者同時使用利尿劑和嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入，否則腹水很容易復(fù)發(fā)。由于大量的白蛋白通常從血液中進(jìn)入腹水而丟失，因此需靜脈輸注白蛋白給予補(bǔ)充。
如果有大量液體頻繁地積聚或其他治療都無效時，可能需要進(jìn)行門體分流術(shù)或 肝移植。 門體分流可將門靜脈或其分支之一與大循環(huán)中的一支靜脈相連，從而繞過肝臟。但分流屬侵入性手術(shù)，可引發(fā)腦功能退化（肝性腦?。┖透喂δ軔夯葐栴}。
如診斷為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，可給予抗生素，如頭孢噻肟。由于此感染在一年內(nèi)多次復(fù)發(fā)，初次感染消退后，需要給用其他抗生素（如氟哌酸）防止感染再發(fā)。
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