“睡得最差每天只能睡兩、三個小時，半夜總是醒來，起夜好幾次，醒了老是感到餓想去吃東西；白天整個人都沒有精氣神，走路感覺輕飄飄的，甚至跟人說話的力氣都沒有，感覺身體很虛弱，心情也很煩躁焦慮……”7月28日，在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“中山三院”）手術(shù)麻醉中心睡眠門診舉辦了睡眠障礙患者交流會上，56歲的王先生（化名）分享了他與失眠抗?fàn)幍慕?jīng)歷。
王先生坦言，自己一向睡眠質(zhì)量一般。自從去年12月感染新冠后，每晚都要1小時左右才能入睡、夜間易醒和多夢，容易早醒。而今年3月感染甲流后，睡眠質(zhì)量就更差了，每天的總睡眠時長僅有2-3個小時，工作效率以及生活質(zhì)量也受到了嚴重的影響，如此情況持續(xù)了1個月后，王先生在好友的推薦下來到了中山三院睡眠障礙麻醉與神經(jīng)阻滯疼痛治療門診就診。
患者嚴重失眠障礙，專家制定全方位治療計劃
到醫(yī)院后，王先生進行了一系列的測評，各項結(jié)果顯示為：匹茲堡睡眠評分17分（睡眠質(zhì)量差），PHQ-9抑郁評分12分（中度抑郁），GAD-7焦慮評分15分（中度焦慮）。
中山三院睡眠醫(yī)學(xué)中心副主任、疼痛與睡眠?？浦魅沃苌冫惤榻B，王先生的情況屬于感染新冠與甲流后發(fā)生嚴重睡眠障礙。在近來的門診中也接診了不少因感染新冠或甲流等病毒后出現(xiàn)失眠的患者。而談到具體原因，一方面，這與機體免疫系統(tǒng)功能和炎癥狀態(tài)有關(guān)；另一方面，病毒感染后產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高等因素可造成機體過度覺醒，從而導(dǎo)致睡眠障礙。此外，病毒感染及其產(chǎn)生的身體不適、生物節(jié)律紊亂、睡眠驅(qū)動力下降、抗病毒藥物不良反應(yīng)等均是影響睡眠質(zhì)量的原因。
△周少麗，主任醫(yī)師，中山三院睡眠醫(yī)學(xué)中心副主任、疼痛與睡眠專科主任
經(jīng)綜合評估后，團隊為王先生制定了WCC-SOD的治療計劃：
1.（W）Watch-運動手表監(jiān)測睡眠：建議購買帶有睡眠參數(shù)的運動手表，監(jiān)測每天的睡眠參數(shù)并發(fā)回給診療團隊進行分析，實施動態(tài)評估。
2.（C）FurtherConsultation-定期復(fù)診：定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行專業(yè)的睡眠指導(dǎo)治療。
3.（C）CBT-I療法-認知行為療法：向患者科普睡眠認知行為療法，包括：睡眠限制、刺激控制、放松訓(xùn)練、睡眠衛(wèi)生、認知療法等。
4.（S）SGB療法-超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯：是指在超聲引導(dǎo)下將少量局麻藥物注射到星狀神經(jīng)節(jié)周圍的軟組織內(nèi)，短暫、可逆地抑制交感神經(jīng)節(jié)的活性，從而發(fā)揮抑制交感神經(jīng)過度興奮、擴張頭面部血管、抗炎抗應(yīng)激和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，可有效延長睡眠時間、提高睡眠質(zhì)量、改善神經(jīng)功能和防治認知功能障礙；同時，對于病毒感染后引發(fā)的頭痛、乏力、心動過速和頻發(fā)室性早搏、耳鳴及聽力下降等都有改善作用。在排除星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥后，建議患者可以嘗試一個療程8-10次的超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。
△超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）治療中
5.（O）OZONE自體血回輸療法-三氧大自血療法：用抗氧化專用血袋將患者自身的血液抽出100ml左右，再往血袋內(nèi)注入等體積的醫(yī)用三氧，通過醫(yī)用三氧的特殊理化特性對血液進行過濾處理，氧化血液中的脂肪物質(zhì)與蛋白多糖復(fù)合體，殺滅致病微生物例如本例病例的新冠病毒、甲流病毒等，最終回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。整個治療過程約20-30分鐘，一般情況下10次為一個療程。據(jù)周少麗主任介紹，此療法目前在門診中主要用于治療急慢性疼痛或病毒感染后出現(xiàn)失眠的患者。治療前需抽血檢查排除甲亢、G6PD缺乏、地中海貧血、凝血功能障礙等疾病。
6.（D）Drug療法-藥物療法：在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下按需口服短中效非苯二氮卓類助眠藥。
此外，團隊為患者制定規(guī)律的運動作息時間，并交代暫時戒除煙酒和濃茶，保持適當(dāng)放松和心理減壓。在診治過程中，糾正患者下半夜進食點心習(xí)慣，改為入睡前一小時喝熱牛奶，利用牛奶富含色氨酸的特性幫助患者入眠；同時創(chuàng)造睡眠舒適環(huán)境，例如開空調(diào)保證房間合適的睡眠溫度、做好防蚊措施等。
△患者治療早期睡眠參數(shù)（5月2日）
王先生表示，在接受治療1個月左右，睡眠情況已有明顯改善。而在隨后的治療中，團隊會根據(jù)王先生每日運動手表監(jiān)測的睡眠指數(shù)以及隨診情況，逐步減少用藥劑量、延長SGB和三氧大自血的治療間隔時間。目前，王先生已經(jīng)完全停用助眠藥物及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等治療并隨訪至今，且睡眠情況穩(wěn)定。
“你看，我現(xiàn)在每天都能睡7、8個小時，昨天也睡得很好！”當(dāng)被問起現(xiàn)在的睡眠狀況時，依舊堅持每天用運動手表記錄的王先生會欣喜地翻出每天的數(shù)據(jù)向旁人“炫耀”自己的好睡眠。
△患者治療結(jié)束后睡眠參數(shù)（7月1日）
據(jù)了解，睡眠障礙麻醉與神經(jīng)阻滯疼痛治療分部為中山三院睡眠醫(yī)學(xué)中心下設(shè)治療分部之一，主打睡眠障礙的綠色療法，即星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、頰針和平衡麻醉睡眠誘導(dǎo)治療。周少麗主任介紹，此療法在頑固性原發(fā)失眠、病毒感染后失眠、更年期失眠、術(shù)后睡眠障礙、睡眠障礙合并耳鳴、睡眠障礙合并各種頭痛等多類患者中實施，并成功使患者睡眠質(zhì)量和相關(guān)癥狀得到明顯改善。自2022年開展至今，實施治療次數(shù)超過3000例，治療有效率達70%以上，副作用少見。
長期睡眠障礙患者，應(yīng)積極尋求專業(yè)睡眠醫(yī)生的幫助
睡眠與我們的健康息息相關(guān)。長期睡眠不好，各種健康問題也會隨之而來，焦慮和抑郁也往往會伴隨出現(xiàn)。然而在我們?nèi)粘Ｉ钪?，卻有各種各樣的因素都在與我們的睡眠“為敵”，包括年齡、疾病、藥物、心理壓力、飲食、居住環(huán)境、沉迷電子網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品等不良習(xí)慣等等。
周少麗主任建議，在急性失眠期，并不需要立刻尋求藥物治療。如果這個時候能積極分析身邊影響自己睡眠的因素，通過改變睡眠環(huán)境、睡眠習(xí)慣，比如適當(dāng)放松鍛煉、冥想、聽舒緩的音樂、減少電子產(chǎn)品的接觸時間等方式，可以幫助改善睡眠質(zhì)量。
如果嘗試了自我調(diào)整無效后，對于失眠持續(xù)時間1-3個月以上的慢性失眠，患者可積極到睡眠專科尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。周少麗主任表示，睡眠醫(yī)生可根據(jù)患者睡眠障礙病因及疾病情況等綜合分析，通過指導(dǎo)患者改善睡眠習(xí)慣、調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，以及實施物理療法、藥物療法、輔助治療等綜合性方案，為失眠患者提供系統(tǒng)化、個性化、科學(xué)化醫(yī)療服務(wù)，達到改善患者睡眠、治療睡眠障礙疾病的目的。
