“當(dāng)孩子的骨骺線閉合后，再長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)就不多了?！睆V東省第二人民醫(yī)院分泌科副主任醫(yī)師李萍告訴記者：“孩子的身高70%-80%取決于父母遺傳，30%左右來(lái)自后天因素。如果骨骺線閉合，哪怕使用醫(yī)學(xué)手段，再次促進(jìn)孩子長(zhǎng)高的概率也很小了，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的身高不理想時(shí)，應(yīng)抓住時(shí)間窗盡早就醫(yī)。”
相比20年前，兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病、肥胖/超重就診率以及性發(fā)育障礙救治率卻日益升高。 省二醫(yī)內(nèi)分泌科主任徐谷根表示，這反映了目前內(nèi)分泌疾病譜的變化，特別是矮小癥，越來(lái)越受到家長(zhǎng)的關(guān)注。
“我們身材都不高，爸爸只有1.65米，我只有1.46米，我兒子10歲了，身高也只有1.3米，在全班孩子中都是排在后面的。我們現(xiàn)在也有一點(diǎn)擔(dān)憂他的身高。”在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，一位媽媽談起了她的顧慮。
針對(duì)當(dāng)李萍看到孩子的身高、體重百分比曲線圖時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子身高處于偏矮的區(qū)域?！拔覀兛衫酶改傅纳砀邅?lái)預(yù)測(cè)孩子的遺傳靶身高，比如男孩身高=（父親身高+母親身高+13）/2±5厘米；女孩身高=（父親身高+母親身高 -13）/2±5厘米。這個(gè)孩子的預(yù)期身高在162厘米±5厘米，也就是孩子最高在167厘米，最矮在157厘米。其次，還可以每3個(gè)月定期檢測(cè)孩子身高，通過(guò)生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖進(jìn)行有效評(píng)估。再就是看孩子的生長(zhǎng)速率，比如3歲到青春期前每年生長(zhǎng)速率<5厘米，青春期每年生長(zhǎng)速率<6厘米，也是家長(zhǎng)引起重視的一個(gè)指標(biāo)。”李萍說(shuō)。
據(jù)介紹，目前，臨床上一般用標(biāo)準(zhǔn)差法或百分位法來(lái)判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或3個(gè)百分位，就可診斷為矮小癥?；蛘吆?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果孩子比同齡孩子個(gè)頭矮5-10厘米，就應(yīng)該引起家長(zhǎng)的注意。
李萍告訴記者，從臨床看，超過(guò)半數(shù)家長(zhǎng)不知道0-3歲就需要觀察兒童身高，1/3以上的家長(zhǎng)沒有科學(xué)測(cè)量?jī)和砀叩牧?xí)慣；有30%的家長(zhǎng)誤認(rèn)為只要營(yíng)養(yǎng)跟上了，身高就能追趕上；70%以上的家長(zhǎng)對(duì)矮小缺乏足夠了解?？梢姡诤⒆拥纳L(zhǎng)發(fā)育上，家長(zhǎng)也存在不少誤區(qū)。
缺乏生長(zhǎng)激素，可醫(yī)學(xué)補(bǔ)充促進(jìn)長(zhǎng)高
“孩子的身高偏矮，我們需要詳細(xì)了解孩子的飲食和睡眠情況，同時(shí)還要做一些檢查，看看孩子的生長(zhǎng)激素情況如何，如果屬于生長(zhǎng)激素缺乏，則可以進(jìn)行必要的補(bǔ)充。”李萍說(shuō)。
補(bǔ)充生長(zhǎng)激素對(duì)于罹患矮小癥的孩子來(lái)說(shuō)療效到底如何？李萍表示，缺啥補(bǔ)啥，生長(zhǎng)激素缺乏的矮小癥患兒補(bǔ)充生長(zhǎng)激素可促進(jìn)長(zhǎng)高，雖然每個(gè)人的療效不同，但遇到最好的案例是孩子一個(gè)月可以長(zhǎng)高1厘米。
值得注意的是，如果骨骺線閉合，即便補(bǔ)充生長(zhǎng)激素也沒有作用，反而會(huì)導(dǎo)致肢端肥大癥，因此利用生長(zhǎng)激素治療矮小癥也有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥?！拔覀兘ㄗh矮小癥患兒在3歲之后，可以考慮進(jìn)行生長(zhǎng)激素的治療，因?yàn)樗幬锸褂脛┝颗c體重成正比，年齡越大，體重越大，使用的藥物劑量也會(huì)越大?！崩钇寂e例說(shuō)，20公斤體重的孩子，補(bǔ)充粉劑生長(zhǎng)激素，每天注射，一個(gè)月的費(fèi)用大概在675元，可以在家注射然后定期前往醫(yī)院檢查，查看治療效果。
增加營(yíng)養(yǎng)，戶外活動(dòng)曬太陽(yáng)
“孩子學(xué)跳舞好多年，體重低同時(shí)身高也不太理想?！边@是媽媽群里普遍焦慮的一個(gè)問(wèn)題?！拔业暮⒆?0歲，身高1.36米，體重只有29斤。雖然體重低，但是她已經(jīng)是舞蹈隊(duì)里體重不輕的孩子了?！币贿呉⒆涌刂企w重，一邊又要促進(jìn)其長(zhǎng)高，這讓肖媽媽十分糾結(jié)。
李萍表示，從這個(gè)案例來(lái)看，要詳細(xì)了解孩子的營(yíng)養(yǎng)和睡眠問(wèn)題。如果孩子的運(yùn)動(dòng)量偏大，而攝入的營(yíng)養(yǎng)不足，體重就會(huì)偏輕，這也會(huì)影響到孩子的身高。因此，我們建議其多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，比如牛肉、雞肉、海鮮等。睡眠也很重要，因?yàn)樵谒咧泻⒆幼约簳?huì)分泌生長(zhǎng)激素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺，并睡足8-9小時(shí)以上。
同時(shí)，還要多一點(diǎn)戶外活動(dòng)，因?yàn)楸┞队趶?qiáng)度足夠的陽(yáng)光下20-30分鐘,有利于體內(nèi)足夠的維生素D的合成，相當(dāng)于體內(nèi)維生素D儲(chǔ)存量增加2000IU至3000IU。
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