自2000年起，每年9月是中國(guó)腦健康月，9月16日是“中國(guó)腦健康日”，旨在喚醒公眾對(duì)腦健康的重視，加強(qiáng)人們對(duì)腦健康的認(rèn)識(shí)和了解。2023年9月16日，是第23個(gè)“中國(guó)腦健康日”，讓我們一起關(guān)注老年人腦健康，防治阿爾茨海默病等各種腦病。我院副院長(zhǎng)唐亞梅指出，各種腦病中有些可通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療進(jìn)行有效預(yù)防和控制。
我院副院長(zhǎng)、神經(jīng)科唐亞梅教授在門診出診
腦病分七類
“如果你經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、記憶力長(zhǎng)時(shí)間下降、手腳偏癱、視力變化、失眠、抽搐等癥狀時(shí)，可能是腦部出現(xiàn)問題、不健康了，要及早就醫(yī)。”唐亞梅介紹，腦病主要分七大類，第一類是神經(jīng)科較常見的神經(jīng)退行性疾病，包括老年癡呆、帕金森病等。第二類是腦血管病，例如腦卒中，俗稱中風(fēng)，最常見臨床表現(xiàn)是突然偏癱、偏身麻木。第三類是癲癇，俗稱羊癲瘋，最常見表現(xiàn)是發(fā)作性抽搐。第四類是自身免疫性疾病和感染性疾病。自身免疫性疾病是人身體里面的一些免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂所引起的疾病，如多發(fā)性硬化或者視神經(jīng)脊髓炎。顱內(nèi)感染性疾病是細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵犯大腦引起，如病毒性腦炎。第五類是腦腫瘤和腦外傷。第六類是營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，如維生素缺乏、糖尿病、過度飲酒等均可引起腦病。第七類是精神心理類問題，如抑郁癥等，“當(dāng)出現(xiàn)精神心理類的問題如抑郁、焦慮癥狀時(shí)，可以到神經(jīng)內(nèi)科、專門的精神心理專科就診?！碧苼喢诽嵝训?，在各種腦病中，大家最容易忽視的就是老年癡呆，尤其是其中最常見的一種——阿爾茨海默病，它起病慢，早期癥狀不嚴(yán)重，誤以為是正常老化。
什么是阿爾茨海默病？
據(jù)報(bào)道，世界上每3秒鐘就有一個(gè)人患上阿爾茨海默病。隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展，60歲及以上人群中癡呆患病率逐漸上升，但知曉率、就診率、治療率卻非常低。那到底什么是阿爾茨海默病呢？唐亞梅解釋，阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期癡呆最常見的一種類型，以進(jìn)行性獲得性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦）退行性變，是導(dǎo)致老年人失能的重要原因。
流行病學(xué)研究顯示，目前我國(guó)阿爾茨海默病患者已高達(dá)900多萬，占世界總病例數(shù)的1/4左右，每年平均有30萬新發(fā)病例，且患病率隨年齡升高呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)60歲以上患者數(shù)量將達(dá)到3000萬人，預(yù)計(jì)相關(guān)費(fèi)用所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將達(dá)到12萬億元人民幣。阿爾茨海默病的早期診斷和防治已經(jīng)成為了重大的科學(xué)和社會(huì)問題。
“我這兩年也感覺自己記憶力下降，這算是阿爾茨海默病的前兆嗎？”面對(duì)記者的問題，唐亞梅笑道：“阿爾茨海默病一般是60歲以上開始發(fā)病。記憶力下降不一定是阿爾茨海默病的前兆，但阿爾茨海默病最常見的前兆是記憶力下降。年輕人記憶力下降是良性記憶障礙，腦部并不會(huì)出現(xiàn)萎縮，血液癡呆的相關(guān)標(biāo)志物也沒有異常”。原來，阿爾茨海默病可分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型阿爾茨海默病通常在40-50歲就出現(xiàn)明顯的癥狀，發(fā)展迅速，通常和基因變異有很大關(guān)系。如果家族中有類似的癡呆患者，出現(xiàn)早發(fā)型阿爾茨海默病的可能性會(huì)更大。遲發(fā)型阿爾茨海默病通常在60歲以后才出現(xiàn)，就是俗稱的“老年癡呆癥”，病程可達(dá)10-20年。
阿爾茨海默病早期的十大預(yù)警信號(hào)
唐亞梅建議，中老年人可以通過一些危險(xiǎn)因素的篩查得知自己將來患阿爾茨海默病的機(jī)率，提早做好預(yù)防措施。因?yàn)檫@種病的一些高危因素是可控的，如血管危險(xiǎn)因素：高血壓病、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、吸煙及有害飲酒、多種血管因素的聯(lián)合作用、心腦血管疾病等；社會(huì)心理因素：低教育程度、抑郁狀態(tài)、睡眠障礙等；其他因素：聽覺異常、嗅覺異常、視覺異常、腦外傷等。但年齡、性別(女性)、家族史和載脂蛋白E（APOE）ε4等位基因的攜帶等高危因素是不可控的，只能早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療。
唐亞梅表示，她所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)最新研究發(fā)現(xiàn)：過早絕經(jīng)與全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，絕經(jīng)后合并癥包括睡眠障礙、精神障礙、虛弱、慢性疼痛以及代謝綜合征等可能是提前絕經(jīng)導(dǎo)致癡呆風(fēng)險(xiǎn)增高的中介因素。此外，她們還研究發(fā)現(xiàn)，倒班工作與非倒班工作相比，全因癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加30%，并且這種關(guān)系沒有因遺傳易感性而改變。
作為子女，該如何在早期識(shí)別老人是否患了阿爾茨海默病呢？她表示，當(dāng)家里老人出現(xiàn)10種“老糊涂”的表現(xiàn)，很可能是阿爾茨海默病型癡呆的早期表現(xiàn)!
01
記憶力下降
特別是近期記憶力下降，比如出門忘記帶鑰匙，或者計(jì)劃買的菜出門就忘記了，或者近一周做的比較重要的事情想不起來了。如果出現(xiàn)了多次想不起來的情況，家屬應(yīng)該及時(shí)陪同老人就醫(yī)。
02
計(jì)劃事情的能力下降
比如以前過節(jié)可以獨(dú)立完成包紅包等活動(dòng)，今年過節(jié)需要?jiǎng)e人的幫助，處理復(fù)雜事情的能力下降，計(jì)劃事情的能力喪失也是很重要的早期表現(xiàn)。
03
完成熟悉工作有困難
比如以前年夜飯會(huì)準(zhǔn)備很多菜，今年有的菜需要看菜譜來做，這種熟悉的操作會(huì)出現(xiàn)一定的問題。
04
時(shí)間或地點(diǎn)分不清
記不清具體時(shí)間或經(jīng)常迷路。
05
語言表達(dá)有問題
講話過程中熟悉的詞說不出來，用其他的語句進(jìn)行解釋，詞不達(dá)意或找詞困難。例如“刷牙”，說成“牙刷”。
06
經(jīng)常放錯(cuò)東西
比如把電水壺放到煤氣灶上。
07
判斷力減退
比如看電視時(shí)辨別不出來正面人物及反面人物。
08
視空間出問題
比如去找杯子，杯子就在眼前但就是看不到，或者反應(yīng)不過來那就是杯子。
09
主動(dòng)性喪失
不愿意參加社交活動(dòng)，以前的工作也不想做了，以前愛好的活動(dòng)也不感興趣了。
10
情緒或行為的改變
會(huì)在沒有任何合理原因的情況下出現(xiàn)情緒的快速變化，可能在幾分鐘前從喜悅到大哭，之后生氣發(fā)怒，最后又恢復(fù)平靜，也可能在本應(yīng)是悲傷的時(shí)候卻表現(xiàn)出欣喜的情緒。有些人還會(huì)出現(xiàn)片斷的幻覺、妄想，多以被偷竊和嫉妒為主。
如何預(yù)防阿爾茨海默病?
唐亞梅指出，為預(yù)防阿爾茨海默病，在日常生活中，我們要管理好血壓、血糖、血脂；戒煙和限酒，多運(yùn)動(dòng)，多參加娛樂及社交活動(dòng)；多閱讀，多動(dòng)腦，可以和朋友一起玩促智游戲、紙牌、麻將等；以低脂、低鹽和地中海飲食為主(谷類、雜糧、魚肉、堅(jiān)果、橄欖油等)；保持樂觀的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒及充足的睡眠；及時(shí)處理聽覺、視覺及嗅覺的問題；如果有腦外傷及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
那阿爾茨海默病如何確診呢？她告訴記者，一般患者來到醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)以及量表篩查來評(píng)定認(rèn)知功能是否正常，如果發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能出現(xiàn)下降，需進(jìn)一步明確是否癡呆。認(rèn)知功能包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等領(lǐng)域，如果有2項(xiàng)或以上認(rèn)知域有問題，并且影響了患者的日常或社會(huì)能力，才考慮為癡呆。進(jìn)而，醫(yī)生會(huì)根據(jù)進(jìn)一步檢查結(jié)果來判斷患者屬于哪種類型癡呆，是早期、中期還是晚期。這時(shí)，通常需要通過頭顱MR、PET-CT檢查，以及驗(yàn)血和腦脊液檢查Aβ、tau蛋白等指標(biāo)來進(jìn)一步明確診斷?！澳壳皶簾o根治阿爾茨海默病的特效藥，但盡早診斷，及時(shí)治療可以減輕患者癥狀，延緩進(jìn)展，而且應(yīng)盡可能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療?！碧苼喢窂?qiáng)調(diào)。
專家簡(jiǎn)介
唐亞梅
一級(jí)主任醫(yī)師，二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師
現(xiàn)任我院副院長(zhǎng)、神經(jīng)科教職工黨支部書記、神經(jīng)科主任、腦科學(xué)中心主任、臨床研究中心常務(wù)副主任。
獲國(guó)家杰出青年科學(xué)基金、國(guó)家優(yōu)秀青年科學(xué)基金、廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，入選中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)科醫(yī)師分會(huì)首屆十大杰出青年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才、樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)等。主要從事缺血性腦血管病、認(rèn)知障礙、放射性腦損傷等重大腦疾病的機(jī)制及治療研究。從業(yè)以來，先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金8項(xiàng)及多項(xiàng)省部級(jí)課題；以通訊作者在J Clin Oncol、Sci Transl Med、Neuron、eClinicalMedicine、Neurology、Clin Cancer Res等國(guó)際知名雜志發(fā)表系列高水平論文；獲授權(quán)專利5項(xiàng)；主編專著3部；成果被4部國(guó)際權(quán)威指南共同推薦采納，并牽頭制定《放射性腦損傷診治中國(guó)專家共識(shí)》。
RECOMMEND
學(xué)者聲音 | 唐亞梅教授：巾幗不讓須眉 柔肩亦擔(dān)重任
校領(lǐng)導(dǎo)送唐亞梅副院長(zhǎng)上崗
來源：廣東科技報(bào)社健康養(yǎng)生周刊
責(zé)編：黃睿、林澤鋒
聯(lián)系客服
