來源：奇點(diǎn)糕 2023-09-19 14:29
孟德爾隨機(jī)化分析則認(rèn)為，CVD和肺癌之間稱不上“互為因果”，但二者在發(fā)病風(fēng)險因素、炎癥、代謝和免疫機(jī)制層面，肯定有許多相互影響的地方，這些也都是未來科研的潛在著眼點(diǎn)。
近日，華中醫(yī)科大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院鐘榮團(tuán)隊在知名期刊Journal of Thoracic Oncology發(fā)表的論文，就基于對英國生物庫（UK Biobank）超過45萬名參與者資料的分析，給出了相當(dāng)有沖擊力的結(jié)論：冠心病、卒中等心血管疾?。–VD），真的會和肺癌在發(fā)病風(fēng)險上“雙向奔赴”！
分析顯示，CVD患者的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）發(fā)病風(fēng)險會較健康人上升49%（HR=1.49），肺鱗癌風(fēng)險更會上升80%；而NSCLC患者的心血管疾病風(fēng)險更是上升了133%（HR=2.33），肺腺癌患者的CVD風(fēng)險偏高[1]?？磥硪院蟮募膊》乐?，說不定也要針對“雙向奔赴”，來個雙管齊下才行。
論文核心內(nèi)容總結(jié)
其實，CVD和NSCLC確實有不少“共享”的發(fā)病風(fēng)險因素，比如抽煙喝酒和肥胖，再推進(jìn)一層的話，肺癌常用的部分化療藥物也確實存在心臟毒性，所以在此前的不少觀察性研究中，癌癥幸存者的CVD風(fēng)險往往顯著上升，而心衰等CVD的患者肺癌風(fēng)險也相對偏高[2-3]。
不過要證明風(fēng)險層面的雙向奔赴，也不是簡單地把兩方面的研究拼在一起就完了，證明依據(jù)得來自大樣本、高質(zhì)量前瞻性研究，并且明確二者間的因果關(guān)系，最好還要在基因和分子層面做做文章。
同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院團(tuán)隊的研究，就完全滿足以上幾條要求，像是英國生物庫研究的質(zhì)量，相信就不用奇點(diǎn)糕多介紹了，而且它還能提供基因?qū)用姘l(fā)病風(fēng)險的相關(guān)信息，而針對因果關(guān)系問題，研究者們采用孟德爾隨機(jī)化分析法來評判。
首先來看分析的第一層——CVD患者的肺癌風(fēng)險問題，分析總共納入了45.5萬余人的資料，其中約10%在隨訪期內(nèi)被確診為冠心病、卒中、心衰等CVD。在平衡各項風(fēng)險因素后，與未患CVD的健康人相比，CVD患者的肺癌發(fā)病風(fēng)險就相對上升了49%，但風(fēng)險主要集中在吸煙和有吸煙史的患者之中。
值得注意的是，CVD患者發(fā)生預(yù)后不佳的肺鱗癌風(fēng)險，比起腺癌要高得多（HR=1.80/1.25, p=0.037），但小細(xì)胞肺癌（SCLC）的發(fā)病風(fēng)險，則堪堪未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性（HR=1.47, 95% CI: 0.99-2.19）?；?qū)用娴娘L(fēng)險分析則顯示，不管CVD患者遺傳肺癌風(fēng)險是高是低，CVD都會放大肺癌發(fā)病風(fēng)險。
CVD與肺癌整體以及不同類型肺癌的發(fā)病風(fēng)險相關(guān)性
第二部分聚焦肺癌患者CVD風(fēng)險的分析，則納入47.8萬余名參與者，其中肺癌患者隨訪期的累積CVD患病率已高達(dá)22.8%，是未確診肺癌患者的近2倍（11.81%），這CVD發(fā)病風(fēng)險不上升都難。
特別值得一提的是，肺腺癌患者的CVD風(fēng)險竟然足足上升了266%（HR=3.66，調(diào)整風(fēng)險因素前），此外，肺癌對CVD發(fā)病風(fēng)險的影響，主要體現(xiàn)在心血管遺傳風(fēng)險中高危、體重指數(shù)偏低（<25kg/㎡，HR=2.58），未使用阿司匹林的人群中。
肺癌對CVD發(fā)病風(fēng)險的影響
孟德爾隨機(jī)化分析則認(rèn)為，CVD和肺癌之間稱不上“互為因果”，但二者在發(fā)病風(fēng)險因素、炎癥、代謝和免疫機(jī)制層面，肯定有許多相互影響的地方，這些也都是未來科研的潛在著眼點(diǎn)。至于當(dāng)下嘛……防治CVD如果還能同時防住肺癌，一石二鳥，豈不美哉？奇點(diǎn)糕又多了一個勸說大家健康生活的好理由誒。
參考文獻(xiàn)：
[1]Zhang S, Liu L, Shi S, et al. Bidirectional association between cardiovascular disease and lung cancer in a prospective cohort study[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2023.
[2]Wang C, Lu D, Cronin-Fenton D, et al. Cardiovascular disease and risk of lung cancer incidence and mortality: A nationwide matched cohort study[J]. Frontiers in Oncology, 2022, 12: 950971.
[3]Yoon D W, Shin D W, Cho J H, et al. Increased risk of coronary heart disease and stroke in lung cancer survivors: a Korean nationwide study of 20,458 patients[J]. Lung Cancer, 2019, 136: 115-121.
