120萬一支的
抗癌神藥，
你了解嗎？
今天有一位患者在門診中問我：“醫(yī)生，我聽說現(xiàn)在有一種價格高達(dá)120萬一支的抗癌神藥，據(jù)說非常神奇，只需使用一次就能完全清除腫瘤，您認(rèn)為這種神藥適用于治療我的肺癌嗎？”
下面我給大家科普一下被喻為“抗癌神藥”的CAR-T細(xì)胞療法吧。
什么是CAR-T療法？
CAR-T療法是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy）的簡稱。這種新型細(xì)胞免疫治療，其基本原理是利用患者自身的免疫細(xì)胞來清除體內(nèi)的癌細(xì)胞。
CAR-T療法
用的抗癌神藥是藥嗎？
CAR-T療法所用的藥物并非常規(guī)意義上的化學(xué)藥物，而是把患者的免疫T細(xì)胞采集出來，經(jīng)過體外加工改造、擴(kuò)增形成的數(shù)量巨大的細(xì)胞群，是一種私人定制的“藥品”。
CAR-T療法
適用于什么樣的患者呢？
CAR-T療法適用人群很有限，目前僅適用于系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治性某些類型的淋巴瘤患者，而且這些患者體內(nèi)的癌細(xì)胞表面必須有CD19表達(dá)的臨床特征。CAR-T療法并不適用于胃癌，肺癌，肝癌等常見癌癥。
CAR-T療法
價格為什么如此昂貴呢？
首先，CAR-T療法用的“神藥”是一種“私人定制”而非批量生產(chǎn)的產(chǎn)品，成本很高；其次，生產(chǎn)過程復(fù)雜，需要先采集患者體內(nèi)的免疫T細(xì)胞，然后對其進(jìn)行體外改造、加工、擴(kuò)增，時間成本高；第三，這種活的細(xì)胞，在人體外進(jìn)行擴(kuò)增達(dá)到一定的數(shù)量，在生產(chǎn)技術(shù)及生產(chǎn)設(shè)備上投入很大；第四，CAR-T輸入患者體內(nèi)后，可能激發(fā)嚴(yán)重的細(xì)胞因子風(fēng)暴即細(xì)胞因子釋放綜合征，需要密切觀察、及時處理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有一定要求。
綜上所述，CAR-T療法價格就不便宜了。
CAR-T療法的療程要多久？
CAR-T細(xì)胞能特異地識別和殺滅人體內(nèi)表達(dá)CD19的癌細(xì)胞，經(jīng)擴(kuò)增達(dá)到一定數(shù)量后，注入患者體內(nèi)后，去消滅甚至清除體內(nèi)的癌細(xì)胞，具有長期治療效果。一般來說，只需治療1次。
CAR-T療法副作用大嗎？
價格這么高的CAR-T療法也是不完美的，患者接受CAR-T療法最大的副作用就是細(xì)胞因子釋放綜合征。
數(shù)目巨大的CAR-T細(xì)胞在快速有效殺死癌細(xì)胞時釋放超大量的細(xì)胞因子，從而激活更多的免疫細(xì)胞來一起對抗這些癌細(xì)胞，引起驚人的免疫反應(yīng)即細(xì)胞因子風(fēng)暴。臨床表現(xiàn)為患者高熱不退，如果不密切監(jiān)測、不及時干預(yù)，可能會有生命危險。
所以說CAR-T療法一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療時要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者。
CAR-T療法
治療時要注意什么？
CAR-T療法僅供患者自體使用，因此注射前務(wù)必認(rèn)真核對患者身份信息；其次輸注中及輸注后可能出現(xiàn)嚴(yán)重炎性反應(yīng)，故輸注前確保備有完善的監(jiān)測系統(tǒng)及急救設(shè)備、藥品等。
好了，科普了這么多CAR-T療法的知識點，這個門診肺癌患者的問題自然就有了答案：依據(jù)目前的研究結(jié)果，CAR-T療法僅限于系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治的某些淋巴瘤患者，并不適用于肺癌患者。
文 / 腫瘤內(nèi)科 劉寧紅
