持續(xù)高溫讓蚊子非?；钴S，而夏秋季節(jié)是它們行兇作案的“最佳”季節(jié)，其中白紋伊蚊（俗稱“花蚊子”）是傳播登革熱的罪魁禍?zhǔn)?。今年恰逢中秋和?guó)慶兩個(gè)假期重疊，長(zhǎng)假是走親訪友、出門旅游的高峰期。專家提醒，外出游玩需要注意預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬，一旦出現(xiàn)登革熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
登革熱是登革病毒引起，經(jīng)白紋伊蚊/埃及伊蚊叮咬傳播的一種以發(fā)熱、皮疹和全身疼痛為主要癥狀的急性傳染病。登革病毒存在于登革熱病人或隱性感染者的血液中，伊蚊吸吮了患者的血液再叮咬其他人，從而將病毒傳播給人。
1、登革熱流行季，加上中秋國(guó)慶雙節(jié)，市民出行應(yīng)該要注意哪些方面情況？
目前，正值中秋、國(guó)慶雙節(jié)，市民朋友們探親訪友、外出游玩的活動(dòng)很多，從預(yù)防登革熱的角度來(lái)說(shuō)，最主要的就是盡量減少被蚊子叮咬的機(jī)會(huì)，包括選擇合適的游玩地點(diǎn)、外出時(shí)穿著寬松長(zhǎng)袖衣褲、使用防蚊水或防蚊噴霧、如果家中蚊子多，朋友在家中聚會(huì)時(shí)使用蚊香等驅(qū)蚊用品等等。通常不被蚊子叮咬，就沒(méi)有機(jī)會(huì)感染登革熱。
2、登革熱的高危人群有哪些？他們?nèi)粘Ｐ枰龊迷鯓拥姆雷o(hù)？
人群對(duì)登革熱是普遍易感的，我們常說(shuō)的高危人群是指感染登革病毒后容易進(jìn)展為重癥的人群，我國(guó)2018年《中國(guó)登革熱臨床診斷和治療指南》提出了重癥登革熱的高危人群，包括老人、嬰幼兒和孕婦；伴有糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈性心臟病、 消化性潰瘍、哮喘、慢性腎病及慢性肝病等基礎(chǔ)疾病者；伴有免疫缺陷病者。
廣州八院的研究團(tuán)隊(duì)總結(jié)了2013-2019年廣東省重癥登革熱的臨床特點(diǎn)，平均年齡是64.1歲，其中59.1%合并基礎(chǔ)疾病，以高血壓、冠心病、腦血管病和糖尿病為主。
對(duì)于高危人群，預(yù)防非常重要，要重視防蚊滅蚊，有句話說(shuō)的好，最好的治療是預(yù)防。如果不小心得了登革熱，或者出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀，需要第一時(shí)間到醫(yī)院救治，要明確診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度和重癥進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療永遠(yuǎn)都是最好的選擇。
3、如何知道自己得了登革熱？癥狀與傳統(tǒng)感冒有何不同？登革熱是否有潛伏期，一般多長(zhǎng)時(shí)間？市民出現(xiàn)怎樣癥狀的時(shí)候需要及時(shí)就醫(yī)？登革熱應(yīng)該如何診治？
普通感冒主要是上呼吸道感染，主要表現(xiàn)為鼻咽部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢、咽痛或灼熱感，沒(méi)有發(fā)熱或發(fā)熱程度不重。而登革熱的發(fā)熱程度更重，伴隨畏寒、肌肉、骨關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，還可能出現(xiàn)皮疹、出血等表現(xiàn)。
登革熱是有潛伏期的，為1-14天，多數(shù)為5-9天。
發(fā)熱期一般持續(xù)3～7d。 于病程第3～6 天在顏面、 四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹， 典型皮疹為四肢的針尖樣出血點(diǎn)， 或融合成片的紅斑疹， 其中可見(jiàn)有散在小片的正常皮膚， 如紅色海洋中的島嶼， 簡(jiǎn)稱“皮島”等。
可出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)如皮下或黏膜出血、 注射部位瘀點(diǎn)瘀斑、 牙齦出血、 鼻出血。
一般情況，當(dāng)患者出現(xiàn)高熱的時(shí)候，我們都建議前往附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，2009年WHO指南、2018年我國(guó)指南都提出了重癥登革熱的預(yù)警指征，在癥狀體征方面，也就是我們普通人能觀察到的指征方面，包括：持續(xù)嘔吐、腹痛、黏膜出血、熱退后病情惡化/高熱不退、胸悶、心悸、少尿、嗜睡、煩躁等，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)該立即就醫(yī)，避免延誤病情。
目前沒(méi)有特異性抗登革病毒藥物，治療以對(duì)癥支持治療為主，大部分患者可以治愈。
4、市民日常應(yīng)該如何預(yù)防登革熱？
首先，應(yīng)該保護(hù)自己，避免或者減少被蚊子叮咬，包括外出穿長(zhǎng)袖衣褲、使用防蚊用品，減少暴露在蚊蟲(chóng)環(huán)境中的機(jī)會(huì)，在家里可以使用蚊帳、蚊香、紗門、紗窗，減少室內(nèi)蚊媒數(shù)量，其次需要改善環(huán)境，減少蟲(chóng)卵孳生，包括清理雜物、積水，及時(shí)更換室內(nèi)綠色植物的積水等，對(duì)室外蚊蟲(chóng)密度高的地方噴灑滅蚊藥等等。最后，當(dāng)身邊出現(xiàn)登革熱患者時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行防蚊隔離，避免成為一個(gè)新的傳染源。
本文作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心楊慧勤主治醫(yī)師
本文來(lái)源：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
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