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作者 | 北京兒童醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 顧藝
編輯 | 施桂娟
許多家長(zhǎng)都在困擾于孩子咬指甲的問(wèn)題，尤其是在幼兒園時(shí)期就開(kāi)始出現(xiàn)這一習(xí)慣的孩子。盡管家長(zhǎng)們嘗試了各種方法，但想要糾正這一行為仍十分困難。對(duì)此，北京兒童醫(yī)院精神科主治醫(yī)師顧藝為家長(zhǎng)們提供了一些方法來(lái)幫助孩子克服這一行為問(wèn)題。
咬指甲或是強(qiáng)迫相關(guān)障礙的信號(hào)
長(zhǎng)期咬指甲或啃食指甲周?chē)钠つw，可能導(dǎo)致孩子指甲變形、甲溝炎、皮膚老繭、牙齒咬合不正等問(wèn)題。此外，有些孩子不僅咬手指甲，還延伸到了咬腳趾甲。部分孩子甚至?xí)恢毖永m(xù)到中學(xué)，仍然難以克服這一習(xí)慣。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，首次出現(xiàn)咬指甲行為的平均年齡約為5歲，在青少年人群中的發(fā)生率約為20-30%，女性略多于男性。隨著年齡增長(zhǎng)，咬指甲的行為會(huì)有所減少，停止咬指甲的平均年齡約為14歲。
國(guó)外學(xué)者將咬指甲（Nail biting）的習(xí)慣稱(chēng)為咬甲癖（Onychophagia），和拔毛癖、撕皮、咬唇、咬頰粘膜等，都?xì)w為強(qiáng)迫相關(guān)障礙或沖動(dòng)控制障礙。顧藝介紹，有研究發(fā)現(xiàn)，在咬指甲的青少年中，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）即“多動(dòng)癥”的發(fā)病率約為40%，焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抽動(dòng)癥的發(fā)病率也高于普通人群。有些孩子可能存在緊張、煩躁的情緒，但不會(huì)用更好的方式排解，故采用兒童口唇期的方法，通過(guò)咬指甲來(lái)自我撫慰。長(zhǎng)此以往便會(huì)形成習(xí)慣，在沒(méi)有焦慮情緒時(shí)也會(huì)咬指甲。
如何糾正咬指甲這一習(xí)慣？
顧藝針對(duì)存在咬指甲習(xí)慣的不同人群，總結(jié)了10組策略。
尋求專(zhuān)業(yè)建議。家長(zhǎng)可帶孩子到精神科門(mén)診，尋求醫(yī)生的幫助和評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孩子的情況，觀(guān)察孩子的行為，評(píng)估是否存在注意缺陷多動(dòng)障礙、情緒障礙等可能的問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)生的建議，可能需要進(jìn)行藥物治療、心理干預(yù)或需要改進(jìn)家庭教育方式。
完善微量元素檢查。家長(zhǎng)可在孩子檢查后對(duì)特定的微量元素缺乏進(jìn)行補(bǔ)充，還也可直接日常補(bǔ)充小劑量的鐵、鎂、鋅等微量元素，及維生素D3、多種維生素B等，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的健康和身體的正常發(fā)育起著至關(guān)重要的作用
轉(zhuǎn)移注意力。如果孩子咬指甲只是難以糾正的習(xí)慣問(wèn)題，而無(wú)需藥物治療或心理干預(yù)，那么我們可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)處理。這種方法的關(guān)鍵在于，當(dāng)孩子咬指甲時(shí)，我們不應(yīng)對(duì)此過(guò)于緊張或嚴(yán)厲，而是應(yīng)該自然地引導(dǎo)他們?nèi)プ銎渌顒?dòng)。
使用苦甲水。對(duì)于年齡較小的孩子，可使用苦味指甲油，也叫苦甲水。國(guó)外研究表明，使用苦甲水的有效性高于使用提醒腕帶。此外，家長(zhǎng)還可以考慮給孩子戴上手套，這是一種物理性的隔絕方法，能夠有效地阻止口唇和指甲的接觸。
玩橡皮、手串。有些大孩子常在寫(xiě)作業(yè)和看書(shū)時(shí)咬指甲，可以允許他們?cè)趯?xiě)作業(yè)時(shí)用另一只手玩橡皮、捏捏樂(lè)，甚至可以給他們買(mǎi)一些手串、核桃。這些小動(dòng)作雖然看似無(wú)關(guān)緊要，但實(shí)際上它們并不會(huì)對(duì)指甲造成損傷，反而有助于緩解他們的緊張情緒，提高他們的專(zhuān)注力。
定期修剪指甲。家長(zhǎng)應(yīng)該經(jīng)常關(guān)注孩子的指甲生長(zhǎng)情況，定期為他們修剪指甲，保持指甲的整潔和美觀(guān)。同時(shí)，也要注意孩子手部的保濕，定期為他們涂抹護(hù)手霜，以保護(hù)孩子的手部皮膚，讓孩子養(yǎng)成愛(ài)惜和照顧自己身體的習(xí)慣和意識(shí)。
裝扮手指。給孩子的指甲上貼上漂亮的貼紙，或者給他們佩戴一些可愛(ài)的戒指、手鏈，激發(fā)他們的愛(ài)美之心，可幫助孩子自然地減少咬指甲的行為。
活動(dòng)手指。讓孩子的手指動(dòng)起來(lái)、用起來(lái)，可以教小孩子做手指操、手影游戲，或讓大孩子學(xué)習(xí)一種使用指甲的樂(lè)器，如吉他、古琴。
策略引導(dǎo)，及時(shí)鼓勵(lì)。當(dāng)孩子有咬指甲的沖動(dòng)時(shí)，可以嘗試讓孩子的大拇指或其他手指抵住另一只手的掌心，以阻止咬指甲的行為。如果孩子仍然想咬指甲，可以嘗試不咬某一個(gè)手指，改咬其他九個(gè)手指，然后逐漸擴(kuò)大范圍，如只咬某一只手的指甲，直至過(guò)渡到只咬某一個(gè)手指。當(dāng)孩子有所進(jìn)步時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，讓孩子自己選擇合理的獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目，以提高其積極性。家長(zhǎng)還可以記錄下孩子之前和現(xiàn)在的手部照片，洗印出來(lái)掛在墻上，以便孩子直觀(guān)地看到自己的進(jìn)步。
切勿指責(zé)孩子。在面對(duì)一些孩子的學(xué)習(xí)壓力大、習(xí)慣難以糾正，或者家長(zhǎng)自身時(shí)間精力有限，無(wú)法充分實(shí)施上述建議的情況時(shí)，家長(zhǎng)所能做的就是保持冷靜，不要過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，更不要因此經(jīng)常指責(zé)孩子，以免增加孩子的心理負(fù)擔(dān)。
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