艾滋病毒感染者改變治療方案的頻率是十年前的兩倍，這可能反映出有了更安全的選擇，也有可能根據(jù)個(gè)人需要調(diào)整治療方案。
在今年的歐洲艾滋病大會(huì)(EACS 2023)上，倫敦切爾西和威斯敏斯特醫(yī)院的Nicklas Brown博士強(qiáng)調(diào)，最常見的改變治療的原因是藥物不耐受，而最不常見的原因是治療失敗。研究人員還計(jì)算了每種藥物的毒性轉(zhuǎn)換率，顯示出藥物之間的巨大差異。
與十年前類似，在這一大批艾滋病毒感染者中，改變治療的主要原因是藥物不耐受，占所有改變的37%。排在不耐受之后的是藥物相互作用，導(dǎo)致33%的人改變了治療方法，與十年前相比增加了8倍;較不常見的原因是治療簡(jiǎn)化(17%)和3%因無效而切換治療。
在過去十年中，艾滋病毒藥物市場(chǎng)上的選擇迅速增加，這可能解釋了治療轉(zhuǎn)換的增加。更頻繁的切換并不一定是令人擔(dān)憂的原因，相反，它們可能反映了有更好的選擇可用，以及臨床醫(yī)生和艾滋病毒感染者都愿意嘗試不同的方案，以盡量減少副作用和藥物相互作用。
研究人員從倫敦四家診所收集了10905名艾滋病毒感染者的醫(yī)療數(shù)據(jù)，這些人在2021年8月至2022年1月期間改變了治療方法。在此期間，984種治療方案被改變，每年的轉(zhuǎn)換率為18%。
37%的轉(zhuǎn)換是由于對(duì)藥物不耐受(毒性)。然而，不耐受率在不同藥物之間的分布并不均勻。
第一種是用于Atripla的依非韋倫（efavirenz）占所有不耐受相關(guān)換藥的四分之一。四分之三的依非韋倫相關(guān)不耐受是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和神經(jīng)精神副作用。13%的依非韋倫相關(guān)不耐受與心血管問題有關(guān)。
第二種最常見的不耐受相關(guān)切換是TDF，它存在于多種單片方案中，占23%。其中，39%是由于對(duì)骨骼健康的負(fù)面影響，57%是由于對(duì)腎功能的負(fù)面影響。人們放棄TDF的高比率也可能是由于有一種可能更安全的替代品TAF。
第三種藥物DTG（dolutegravir），作為Triumeq、Juluca和Dovato的一種成分，DTG因不耐受而成為最常更換的第三種藥物，導(dǎo)致13%的不耐受相關(guān)治療改變。其中，60%的人因?yàn)樯窠?jīng)精神方面的副作用而停止使用DTG，17%的人因?yàn)轶w重增加停用。
其他更常見的因不耐受而停藥的藥物是阿巴卡韋(12%主要由于對(duì)心臟健康的負(fù)面影響而停藥)，多拉韋林(5%主要由于神經(jīng)精神方面的副作用而停藥)和替諾福韋艾拉酚胺(5%)。
基于這些由于藥物不耐受導(dǎo)致的轉(zhuǎn)換率，研究人員計(jì)算了由于毒性導(dǎo)致的每種藥物轉(zhuǎn)換率。每年每1000人服用依非韋倫，就有87人停止服用該藥。同樣，每年每1000人中有57人停止使用阿巴卡韋，每1000人中有33人停止使用DTG，每1000人中有23人停止使用多拉韋林。對(duì)于所有其他藥物，每年的轉(zhuǎn)換率不超過每1000人20人。
改變治療方案的第二個(gè)最常見的原因是藥物相互作用，占該隊(duì)列中所有轉(zhuǎn)換的33%，這可能反映了艾滋感染者的衰老問題。隨著年齡的增長(zhǎng)，其他慢性健康狀況的治療可能會(huì)增加不必要的藥物相互作用的可能性。治療簡(jiǎn)化是改變治療方案的第三個(gè)最常見原因，占所有轉(zhuǎn)換的17%。治療轉(zhuǎn)換最不常見的原因是治療無效，僅占所有轉(zhuǎn)換的3%。
聯(lián)系客服
