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 近年來(lái)關(guān)于膳食蛋白質(zhì)對(duì)糖尿病腎病的影響日益受到重視。有研究表明，限制患者膳食蛋白質(zhì)攝入可以有效地延緩腎功能衰竭的進(jìn)展，減輕尿毒癥的癥狀，對(duì)糖尿病腎病有良好的預(yù)后。限制膳食蛋白質(zhì)攝入可降低腎小球?yàn)V過(guò)率，有效地避免高蛋白飲食對(duì)腎臟造成的負(fù)擔(dān)。此外，低蛋白質(zhì)攝入常伴隨著磷的攝入減少，可改善高磷血癥，減少腎小管和間質(zhì)的鈣磷沉積，減輕腎臟損害程度。

    根據(jù)病情限制攝入量

    糖尿病腎病早期，腎臟病變尚處于可逆階段，此時(shí)若限制患者蛋白質(zhì)攝入量，可明顯延緩糖尿病腎病的進(jìn)展速度。因此限制蛋白質(zhì)攝入應(yīng)及早進(jìn)行。

    糖尿病腎病患者應(yīng)根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入量的程度。在腎病的早期，患者可能雖有一定程度的蛋白尿，但腎功能受損程度較輕，尚無(wú)氮質(zhì)血癥存在，此時(shí)蛋白質(zhì)可按每天每千克體重0.8～1克供給，或蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量占總熱量的10%即可，且應(yīng)保證50%以上來(lái)源于蛋、奶、雞、魚、肉類及豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

    當(dāng)腎功能進(jìn)一步受損出現(xiàn)不同程度氮質(zhì)血癥時(shí)，應(yīng)給予更低蛋白飲食，可視病情給予每天每千克體重0.6～0.8克或更低，且應(yīng)2/3或全部為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

    一旦腎小球?yàn)V過(guò)率開始下降，應(yīng)更嚴(yán)格地控制飲食蛋白質(zhì)（每天每千克體重0.6克），這對(duì)延緩腎功能惡化有益。

    限蛋白膳食舉例

    一位標(biāo)準(zhǔn)體重60千克的成年患者，如果限制飲食蛋白質(zhì)每天每千克體重0.8克，那么全天總蛋白質(zhì)＝60千克×0.8克/千克體重＝48克。在安排食譜時(shí)應(yīng)盡量選用優(yōu)質(zhì)蛋白減少植物蛋白質(zhì)的攝入，故可用含植物蛋白質(zhì)較低的淀粉類食物如麥淀粉、藕粉、粉絲、粉條等代替部分谷類主食。該患者每日食譜如下：大米 200克，麥淀粉50克，蔬菜500克，蛋類50克，鮮奶250克，雞肉75克。經(jīng)計(jì)算，上述食譜中含蛋白質(zhì)49克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)28克，占57%。符合糖尿病腎病限蛋白飲食要求。

    限蛋白質(zhì)糖尿病食譜一般需要專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)，但對(duì)糖尿病飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)較熟悉的朋友也可嘗試自行編排。