(1)益氣升陽(yáng)湯
組成:黃芪、黨參各15~30克,白術(shù)、當(dāng)歸各15克,紫河車12克,陳皮、柴胡、甘草各6克。
加減:中虛下陷加人參、桔梗;腎陽(yáng)虛較甚加巴戟天、肉蓯蓉、鹿角膠;腎陰虛較甚加服六味地黃丸;若陰虛兼有虛熱可用西洋參代黨參,加知母、沙參。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:用上方共治療本病51例;痊愈21例,有效26例,無(wú)效4例,總有效率為92.2%。
(2)保元湯
組成:黨參12克,黃芪18克,柴胡、升麻各9克,生姜、肉桂各6克,防風(fēng)、甘草各6克,赤芍、白芍、地龍各10克。
加減:畏光、流淚、納呆加蒼術(shù)、羌活;復(fù)視、斜視、眼球活動(dòng)受限加川芎、全蝎、蜈蚣;面色咣白、活動(dòng)乏力;紅參易黨參;病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,四肢欠溫加熟附片、鹿角膠;煩熱口渴,舌質(zhì)紅,苔黃,去防風(fēng)、干姜,加仙鶴草、旱蓮草。
用法:每日1劑,水煎,分3次溫服。待病情好轉(zhuǎn)后,繼用本方制成沖劑內(nèi)服,每日2次,每次20克。
療效:用上方共治療眼肌型重癥肌無(wú)力65例,臨床治愈24例,好轉(zhuǎn)36例,無(wú)效5例,總有效率為92.5%。
(3)健脾壯陽(yáng)湯
組成:黨參15~30克,白術(shù)12~18克,生黃芪24~60克,升麻9~12克,柴胡9~18克,熟附片15~150克,葛根12~30克, 當(dāng)歸12~24克,陳皮9克,麻黃6~15克,炙甘草6克。
加減:腎陽(yáng)虛重加肉桂、鹿角片、杞子、巴戟天、黑芝麻;肢體之力甚加雞血藤、地龍干;呼吸不暢加桂枝;虛汗多,去麻黃;服藥后口咽干燥或皮膚灼熱加生地、麥冬;局部肌肉抽動(dòng)加全蝎、蜈蚣;舌麻肢麻酌情減附子用量。
用法:每日1劑,水煎2次約250毫升,均分2次溫服。熟附子劑量需自小劑量開(kāi)始,酌情遞增。小部分病人出現(xiàn)輕度口干、頭暈、舌麻、肢麻和皮膚灼熱感,或局部肌肉抽動(dòng),出現(xiàn)上述癥狀時(shí)可按上列加減法靈活變化。
療效:用上方共治療本病41例,臨床治愈12例,顯效17例,有效9例,無(wú)效3例,總有效率為92.7%。
(4)補(bǔ)中益氣湯加味
組成:黨參12克,白術(shù)12克,茯苓12克,炙甘草5克,黃芪15克,當(dāng)歸10克,陳皮5克,升麻5克,桔梗5克,苡仁12克,蠶砂10克,杞子12克,菟絲子12克。
加減:腹脹、口中乏味去當(dāng)歸,加麥芽、砂仁、雞內(nèi)金;斜視、復(fù)視去升麻、桔梗,加淮山藥、棗皮。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:用上方治療22例眼肌型重癥肌無(wú)力,治愈10例,顯效6例,有效5例,無(wú)效1例,總有效率為95.5%。
(5)歸芪異功散
組成:黨參20克(癥狀重,用紅參5~10克),白術(shù)15克,茯苓15克,陳皮6克,黃芪20克,當(dāng)歸15克,黃精30克,糯米草30克,雞屎藤30克,甘草5克。
加減:腎陽(yáng)不足,癥較輕,酌加菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟肉;腎陽(yáng)不足,癥重者加熟附片。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:用上方共治療本病10例,獲滿意療效。
附:重癥肌無(wú)力危象救治
臨床上危象發(fā)生,多見(jiàn)于肌體型或球型的病例。以呼吸、吞咽困難,痰涎壅盛,甚至汗出淋漓,脈細(xì)微弱或大而無(wú)力為主癥。目前搶救多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法??捎孟路街委?。
組成:別直參(另煎沖)、炙甘草各9克,蛤蚧尾(研沖)一對(duì),坎承2具,大熟地30克(沉香粉1.5克同搗),煅龍骨、煅牡蠣、黑錫丹(包煎)各30克,淡附片12克,鮮竹瀝30毫升(沖),生姜汁2~3滴(沖)。
加減:神志不清者,加蘇合香丸1粒研細(xì)沖服。
用法:水煎,鼻飼給藥。在應(yīng)用上述基本方藥的同時(shí),積極配合現(xiàn)代醫(yī)藥搶救:呼吸肌麻痹較輕者,用吸引器吸痰給氧,人工呼吸。呼吸肌麻痹嚴(yán)重,氣管深部積痰,行氣管插管或切開(kāi),或作人口呼吸,并針對(duì)危象程度,輕型肌注或靜注新斯的明,重型用短程大劑量激素治療。如并發(fā)感冒、感染,青霉素為首選藥物,亦可選用清熱解毒,宣肺化痰中藥,對(duì)控制危象有良好療效。
疔效:用上方共搶救10例危象患者,結(jié)果成功8例,2例死亡,總有效率為80%。
此外,有用獨(dú)參湯峻補(bǔ)元?dú)?,配以竹瀝、猴棗散、腫節(jié)風(fēng)化痰消堅(jiān),結(jié)舍西醫(yī)措施,治療6例肌無(wú)力危象發(fā)作者,結(jié)果,有效4例,死亡2例。也有醫(yī)者針對(duì)急性加重期或出現(xiàn)危象的患者,中藥以清肺潤(rùn)燥為主,補(bǔ)益肝腎為輔;恢復(fù)期則加以補(bǔ)益脾腎,調(diào)理臟腑,此法配合西醫(yī)措施,搶救2例均獲成功。
是由于神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙而影響肌肉收縮的慢性疾病,是最常見(jiàn)的神經(jīng)肌肉疾病之一,以受累的橫紋肌無(wú)力為特征。迄今為止,尚無(wú)特效療法,其病因和發(fā)病機(jī)理還不完全清楚。目前,比較一致的認(rèn)識(shí),屬自身免疫性疾病。
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