X線檢查乳腺癌對40到49歲女性檢查原則
美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(ACP)發(fā)布了X線檢查乳腺癌對40到49歲女性檢查原則。ACP推薦每一名年齡在40到49歲的女性在臨床檢查時要注意以下幾點(diǎn)：
1.給女性患者講明X線檢查的潛在危害和好處。
2.為幫助女性決定是否做X線檢查，定期評估個體患乳腺癌的風(fēng)險。
3.女性要根據(jù)檢查的危害和好處、自己的喜好和患乳腺癌的幾率來來判斷。
根據(jù)ACP公布數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患病幾率、檢查的危害和好處在40到49歲女性中不是均勻分布的。這就意味著每一個案例都要由醫(yī)生和患者共同下結(jié)論。
從正面說，檢查可以降低乳腺癌的死亡率，可以早期查出。但是從負(fù)面說，也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，導(dǎo)致不必要的臨床癌癥治療和放射癌癥治療。
謹(jǐn)慎評估患病風(fēng)險很重要。5年內(nèi)患病的幾率，在40歲沒有危險因素的人群中為0.4%，而49歲有多種致病因素的人群中為6%?？梢哉业絅IH評估方法來評估患病幾率，但是要提醒臨床醫(yī)生的是，雖然考慮了多種因素，但還是有一定的局限性。ACP稱通過嚴(yán)格的調(diào)查程序制定的，不是評專家的經(jīng)驗(yàn)。
在美國乳腺癌是即皮膚癌之后的第二大癌癥；同時也是即肺癌之后的第二大致死癌癥。據(jù)估計(jì)，將有大約178000名女性被查出，40000名死亡。
X線檢查乳腺癌不適于較瘦女性
據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳腺癌x線照射對于身體較瘦的女性來說效果比較差?？茖W(xué)家猜測這是因?yàn)槭萑说娜榉勘容^結(jié)實(shí)，導(dǎo)致癌腫塊難以區(qū)分。正是由于這個原因，英國不贊成50歲以下女性通過x線照射方法診斷乳腺癌，但過去并沒有意識到通過照射很難診斷出瘦人是否患有乳腺癌。
乳房的結(jié)實(shí)程度是由結(jié)締組織的多少決定的，結(jié)締組織在乳房x線照片中呈現(xiàn)黑色。較胖的女性乳房中脂肪含量比較高，由于脂肪是半透明的，因此也更容易發(fā)現(xiàn)癌腫塊。癌癥治療專家表示，x線照射對于瘦弱女性還是有用的，X光對于瘦弱群體并不是沒有效果，而是效果較差。
較瘦的女性較之肥胖女性乳腺癌發(fā)病率較低，因此盡管X線照射難以發(fā)現(xiàn)瘦人的乳腺癌，但對于兩組人的保護(hù)效果總體上沒有太多區(qū)別。研究還表明，對于進(jìn)行荷爾蒙替代療法(HRT)的女性以及為切除良性腫瘤或囊腫做過乳房切除手術(shù)的女性，X線照射法的作用也比較小。
有研究發(fā)現(xiàn)，三個因素，即體重、HRT療法的使用以及以前做過的乳房切除手術(shù)，增加了每兩次x線檢查之間診斷出乳腺癌的幾率，這說明乳腺癌x線照射沒有發(fā)現(xiàn)乳腺癌。其他因素，如年齡、家庭病史、活動情況、抽煙、喝酒等對檢查效果沒有明顯影響。這些結(jié)果表明，女性在兩次檢查之間對乳房健康狀況保持警覺是非常必要的。
