誤用綜合癥是指偏癱患者在康復(fù)過程中，由于運(yùn)動(dòng)方法不恰當(dāng)，而使偏癱肢體肌群運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能實(shí)現(xiàn)有效活動(dòng)功能的一組癥狀。存在該綜合癥的患者，其偏癱肢體屈、伸肌群肌力發(fā)展不平衡，常出現(xiàn)肌肉痙攣，不能進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)，降低了患者日常生活活動(dòng)的能力。這是偏癱肢體功能康復(fù)的一大障礙。因而，在腦卒中偏癱的康復(fù)過程中，必須重視對誤用綜合癥的預(yù)防。
在臨床工作中，當(dāng)腦卒中患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員雖然要求病人對偏癱肢體加強(qiáng)功能訓(xùn)練，至于如何加強(qiáng)功能訓(xùn)練，才有利于偏癱肢體功能的康復(fù)，相當(dāng)一部分臨床醫(yī)生并不了解如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者及其家屬對之更為茫然?；颊呒芭阕o(hù)人員往往錯(cuò)誤地認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)鍛煉越用勁效果越好，于是就不斷加強(qiáng)偏癱肢體肌肉的收縮力度進(jìn)行有力的屈肌動(dòng)作，結(jié)果強(qiáng)化了屈肌運(yùn)動(dòng)，但抑制了伸肌運(yùn)動(dòng)，使偏癱側(cè)上肢常呈現(xiàn)屈曲痙攣狀態(tài)。就偏癱手指功能訓(xùn)練而言，患者一般認(rèn)為，癱瘓的手指無力，所以訓(xùn)練中越用力越好，于是就用強(qiáng)力進(jìn)行屈曲訓(xùn)練。障礙方面的觀點(diǎn)認(rèn)為，手指的合攏、屈曲(握拳)，屬于原始脊髓水平運(yùn)動(dòng)范圍，是上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)模式的一部分，握力訓(xùn)練可使屈肌肌力增加，但使伸肌肌力減弱，結(jié)果使對手指來說最為重要的，單個(gè)獨(dú)立運(yùn)動(dòng)能力延緩實(shí)現(xiàn)，甚至難以實(shí)現(xiàn)。同樣，偏癱下肢如果只進(jìn)行立位、行走等伸肌運(yùn)動(dòng)(髖、膝關(guān)節(jié)伸屈)，只是一味的進(jìn)行伸肌運(yùn)動(dòng)，而屈肌運(yùn)動(dòng)被抑制，產(chǎn)生下肢彎曲困難的偏癱“劃圈”步態(tài)。
誤用綜合癥是在康復(fù)治療中因治療方法不恰當(dāng)引起醫(yī)源性的繼發(fā)性損害。在我國現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)尚未普及的情況下，誤用綜合癥很常見，必須引起足夠的重視。我們以偏癱為例加以分析，以期提高對康復(fù)觀念和合理性的認(rèn)識(shí)。在偏癱患者康復(fù)過程中比較常見的誤用：
（1）不適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。肢體各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)是腦血管病患者的早期康復(fù)治療措施之一，其原則是不能超越關(guān)節(jié)本身的正?；顒?dòng)范圍。一旦超過這個(gè)范圍，不僅會(huì)引起疼痛，而且還會(huì)導(dǎo)致韌帶斷裂、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。長期下去則可發(fā)展為慢性炎癥，甚至造成關(guān)節(jié)囊肥厚、短縮，關(guān)節(jié)攣縮，給康復(fù)治療帶來更大困難。過度的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練造成的損傷還可引起關(guān)節(jié)周圍的異位骨化。因此，在做關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)必須注意訓(xùn)練量(關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及頻率)。一般各關(guān)節(jié)每次活動(dòng)3—5次，每日重復(fù)2—3次。這樣既可以達(dá)到康復(fù)治療的目的，又可以防止關(guān)節(jié)攣縮。切忌多次做粗暴的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。
（2）康復(fù)方法的錯(cuò)誤可導(dǎo)致腦血管病患者原有的異常運(yùn)動(dòng)模式加強(qiáng)。例如，當(dāng)卒中患者患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)模式尚處于共同運(yùn)動(dòng)階段時(shí)，上肢屈曲牽拉及下肢直腿抬高的訓(xùn)練均會(huì)增強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式，抑制分離運(yùn)動(dòng)及正常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)。
（3）不恰當(dāng)?shù)拇碳?huì)使患側(cè)肌張力增高。在卒中患者恢復(fù)過程中的某個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)肌張力增高，但肌張力過度增高會(huì)阻礙分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。此時(shí)，任何增強(qiáng)肌張力的刺激都是有害的。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，在這一階段如果不按照促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式及反射、抑制異常運(yùn)動(dòng)模式反射的原則，給予針刺刺激、電刺激和按摩，肌張力就會(huì)增強(qiáng)，影響功能的進(jìn)一步恢復(fù)。
（4）過早的步行訓(xùn)練可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸和棒狀劃圈步態(tài)。下肢癱瘓的卒中患者如果要進(jìn)行步行訓(xùn)練，必須具備獨(dú)立坐、獨(dú)立站、重心在患側(cè)下肢時(shí)的站立以及具有分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的條件。也就是說必須按照從坐起→站立→行走這一順序進(jìn)行訓(xùn)練。在我國，不少卒中患者的家屬都希望患者能早日恢復(fù)步行功能，常常在患者尚無獨(dú)立站立能力時(shí)，就強(qiáng)行扶著患者練習(xí)“走路”。這樣不僅達(dá)不到目的，反而會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過伸，加重劃圈步態(tài)的模式。
（5）用肌力訓(xùn)練代替運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)的訓(xùn)練常使異常運(yùn)動(dòng)模式加強(qiáng)。中樞神經(jīng)性癱瘓是復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)及精細(xì)技巧等功能的喪失，是一組肌肉的功能障礙，而不是周圍神經(jīng)性癱瘓的一塊或兩塊肌肉受累。所以，卒中患者只是訓(xùn)練患側(cè)肢體的肌力不能從根本上促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。有些醫(yī)生常常誤導(dǎo)患者只訓(xùn)練患側(cè)肢體，這樣反而促使原存的異常運(yùn)動(dòng)模式加強(qiáng)，阻礙運(yùn)動(dòng)控制能力、協(xié)調(diào)能力和精細(xì)技巧能力的恢復(fù)。
總之，不管是廢用綜合癥，還是過用綜合癥、誤用綜合癥，預(yù)防是關(guān)鍵，只有提高、加強(qiáng)對其充分的認(rèn)識(shí)，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，科學(xué)合理的使用康復(fù)醫(yī)學(xué)手段還是可以避免發(fā)生、減輕或改善癥狀的。
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