營(yíng)養(yǎng)治療目的是通過(guò)膳食中各營(yíng)養(yǎng)素合理調(diào)整，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展，防止冠心病的病情惡化，對(duì)危險(xiǎn)因子進(jìn)行飲食干預(yù)治療，減少死亡率，延長(zhǎng)壽命。飲食治療的基本措施是控制總能量、減少脂肪總量、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，供給充足的微量營(yíng)養(yǎng)素，提高機(jī)體抗氧化能力，改善冠狀循環(huán)，保護(hù)血管壁。
（一）控制總能量的供給及其比例：能量攝入量以維持理想體重為宜，如果超重或肥胖，應(yīng)減少能量的供給。在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，能量攝入應(yīng)控制，每日供能一般在4184kJ（1000kcal）以內(nèi)。三大營(yíng)養(yǎng)素的比例應(yīng)適宜:蛋白質(zhì)占總能量的10%～15%、脂肪攝入量不應(yīng)超過(guò)30%、碳水化合物65%左右為宜。
（二）控制膳食總脂肪，改變脂肪酸的構(gòu)成：飽和脂肪酸可使血清總膽固醇水平增加，LDL-C含量增加，尤其是十二碳～十六碳的飽和脂肪酸具有明顯的升高血脂的作用。多不飽和脂肪酸，如亞油酸、亞麻酸、EPA、DHA有降低血膽固醇的作用，此外還有降低三酰甘油（甘油三酯）、抗血小板凝集、降低血壓等作用。
但是當(dāng)用多不飽和脂肪酸替代部分飽和脂肪酸時(shí)，可以使具有抗冠心病作用的HDL-C含量降低。而單不飽和脂肪酸在降低血膽固醇和LDL-C的同時(shí)，對(duì)降低HDL-C的作用不明顯。
膳食中總脂肪的攝入量要求不超過(guò)30%總能量，飽和脂肪酸攝入量建議控制在10%總能量以內(nèi)，如果血總膽固醇控制不好，飽和脂肪酸的供能應(yīng)低于7%的總能量。飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸攝入量的比例以1∶1∶1為宜。建議增加魚(yú)類(lèi)的和堅(jiān)果類(lèi)食品的攝入量，以提高n-3多不飽和脂肪酸攝入量。
（三）限/制膽固醇：作為預(yù)防飲食時(shí)，食物膽固醇每日供給應(yīng)限/制在300mg以下，治療飲食中膽固醇量不應(yīng)超過(guò)200mg。禁用高膽固醇食物，如豬皮、豬爪、帶皮蹄膀、內(nèi)臟、腦髓、魚(yú)籽、蝦腦、蝦皮、蟹黃、奶油、臘腸及雞蛋黃等。
（四）適量碳水化合物和蛋白質(zhì)：過(guò)多的糖攝入易導(dǎo)致血中的三酰甘油（甘油三酯）升高，碳水化合物應(yīng)占總能量的65%左右，宜多選用復(fù)合碳水化合物，多吃粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，對(duì)防治高脂血癥、糖尿病等均有益。限/制含簡(jiǎn)單糖和雙糖高的食品，如甜點(diǎn)心、各種糖果、冰淇淋、巧克力、蜂蜜等。蛋白質(zhì)供給要注意動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白的合理搭配。動(dòng)物性蛋白攝入時(shí)飽和脂肪酸和膽固醇也相應(yīng)攝入增加。故提倡動(dòng)物性蛋白攝入量占總蛋白質(zhì)攝入量的50%。大豆制品，可降低血膽固醇的水平。
（五）控制鈉的攝入：冠心病病人往往合并高血壓，尤在合并心功能不全時(shí)，由于腎血管有效循環(huán)血量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，更應(yīng)控制鈉的攝入，一般應(yīng)控制每日鈉鹽攝入5g以下，中度以上心功能不全病人每日鈉鹽應(yīng)控制在3g以下。水的攝入量也應(yīng)適當(dāng)控制，特別對(duì)難治性心功能不全病人，每日水供應(yīng)量應(yīng)控制在800ml左右。
（六）供給充足的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素和B族維生素：冠心病病人有動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)。維生素與動(dòng)脈粥樣硬化有密切的關(guān)系。維生素能改善心肌代謝和心肌功能，維生素B6能降低血脂的水平。維生素C能使部分高膽固醇血癥的病人的血膽固醇水平下降，還能增強(qiáng)血管的彈性，保護(hù)血管壁的完整性，防止出血。尤對(duì)心肌梗死的病人，維生素C能促進(jìn)心肌梗死的病變的愈合。維生素E是抗氧化劑，能防止脂肪過(guò)氧化，改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)，降低心肌的氧耗量。增加膳食中抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，如維生素C、維生素E、類(lèi)胡蘿卜素的攝入量，可降低冠心病發(fā)病率、死亡率、減少心肌梗死、冠心病猝死和冠心病死亡的事件。
（七）B族維生素：近年來(lái)研究表明，血清同型半胱氨酸升高是冠心病的新的危險(xiǎn)因素。增加葉酸、維生素B6、B12攝入量可降低血清同型半胱氨酸的水平，有利于降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。對(duì)冠心病患者或高危人群每日補(bǔ)充含葉酸400μg的多種維生素，可安全有效的防治冠心病的進(jìn)展。B族維生素廣泛存在于動(dòng)、植物食品中，如肝臟、綠葉蔬菜、豆類(lèi)、土豆、麥胚等食品中。
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