治療方法:
硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉,平臥位。右髂前上棘內(nèi)側(cè)偏下2cm順皮紋切口,長(zhǎng)1.5~2.0cm,皮下以止血鉗分離達(dá)腹外斜肌腱膜,順纖維走行切開(kāi)腹外斜肌腱膜,鈍性分離腹內(nèi)斜肌腹橫肌。進(jìn)腹后順行或逆行切除闌尾。關(guān)腹時(shí)腹膜層用4-0號(hào)可吸收縫線間斷外翻縫合,連續(xù)縫合腹內(nèi)斜肌肌膜、腹外斜肌腱膜、皮下組織后皮內(nèi)連續(xù)縫合皮膚,線結(jié)打在皮下,關(guān)閉切口。
闌尾切除術(shù)為最普通的小手術(shù),一般采用McBurney切口,長(zhǎng)8cm~10cm,診斷不清者尚需右側(cè)經(jīng)腹直肌探查切口。術(shù)后瘢痕較大,且時(shí)有粘連性腸梗阻發(fā)生,成為患者尤其是年輕女性患者苦惱的并發(fā)癥之一。如何微創(chuàng)治療闌尾炎,減少或無(wú)瘢痕形成成為現(xiàn)今人們追求的目標(biāo)。
低位順皮紋小切口皮內(nèi)“美容”縫合法治療闌尾炎具有以下優(yōu)點(diǎn):
(1)低位順皮紋小切口位置低、皮膚張力小、切口隱蔽、瘢痕反應(yīng)輕,有美容效果,患者易于接受;
(2)切口位置位于盲腸的體表投影,容易找到闌尾;
(3)縫線可吸收,皮下不留線結(jié)異物,切口刺激小,疤痕增生反應(yīng)輕;
(4)腹膜平行褥式外翻縫合,內(nèi)面光滑,不易形成腸粘連;
(5)皮內(nèi)可吸收縫線連續(xù)縫合,不需拆線,縮短住院時(shí)間,減輕了病人負(fù)擔(dān)。
低位順皮紋小切口治療闌尾炎一般適用于各種慢性闌尾炎及急性單純性和化膿性闌尾炎,對(duì)于壞疽穿孔合并泛發(fā)性腹膜炎的闌尾炎以及診斷不清者不宜采用。
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