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二術(shù)煎治痤瘡鼻炎
作者:吳沛田 海南省三亞市中醫(yī)院
  二術(shù)煎出自《景岳全書·新方八陣》,方由白術(shù)、蒼術(shù)、白芍、陳皮、炙甘草、茯苓、厚樸、木香、干姜、澤瀉組成。原治“肝強脾弱,氣泄?jié)裥埂钡茸C。筆者臨床用于肝脾不和所致諸證,投之多效。
  尋常痤瘡
  趙某,男,22歲,2000年7日初診。自訴3年來面部經(jīng)常出現(xiàn)淡紫色丘疹,時有發(fā)紅發(fā)癢。某院皮膚科診為“尋常性痤瘡”,查面部兩頰及前額均有較密集紫紅色丘疹,有些已形成膿皰,邊緣清晰,壓之不褪色,小如米粒,大似綠豆,秋冬較輕,春夏尤甚,舌苔薄膩,脈弦。辨為肺胃邪熱,上蒸面部,以五味消毒飲加涼血行瘀藥7劑,乏效。復(fù)診訴其飲食稍有不慎,常見腹痛便瀉,今常法乏效,改投二術(shù)湯加味,藥用白術(shù)12克,蒼術(shù)12克,白芍15克,陳皮9克,炙甘草6克,茯苓20克,厚樸12克,澤瀉10克,槐花15克,黨參15克,益母草20克。服5劑,再診自覺面夾疹伏,再續(xù)服14劑,痤瘡消失。以參苓白術(shù)散合逍遙丸善后調(diào)理,2年后追訪未發(fā)。
  按:痤瘡是毛囊與皮脂腺分泌異常的慢性炎癥性皮膚病。中醫(yī)認為多由肺胃蘊熱、上蒸面部、復(fù)感外邪,清熱解毒、涼血行瘀為其治療大法。然治病無常,貴在臨證變通,此病為濕邪乘虛浸淫肌膚腠理,而成痤瘡。二術(shù)湯運脾、燥濕、芳化、祛風(fēng)、升陽、淡滲之功,祛濕除濁之法,盡在其中,再加槐花、益母草等,諸藥合用,即能切中病機而病愈。
  過敏性鼻炎
  梁某,男,43歲,2003年11月初診。在某醫(yī)院診為過敏性鼻炎至今4年余,每天天氣變化時發(fā)作,初則噴嚏鼻癢,繼則鼻涕涓涓而出,或色白或黃而粘,伴胸腹脹滿,眩暈耳鳴,納食不香,或大便溏泄,腰膝酸軟,舌苔薄白而膩,脈弦滑而沉。此乃脾腎俱虛,津液不攝,陽氣無力上奉使然,以二術(shù)湯加減,處方:柴胡、蒼術(shù)、白術(shù)各10克,白芍15克,陳皮、青皮、厚樸、木香各9克,茯苓、太子參各12克,菟絲子20克,澤瀉8克,甘草6克,服5劑。復(fù)診時鼻涕明顯減少,鼻癢、噴嚏有所減輕,再進12劑諸癥盡除,以玉屏散加減善后調(diào)理月余。隨訪3年,舊疾未發(fā)。
  按:過敏性鼻炎多以益氣固表,斂肺止嚏,溫補腎氣為主,佐以溫通鼻竅、祛風(fēng)散邪之品,多可取效。本例多方治療,其效不著,即從鼻涕變化入手。蓋鼻涕屬人體津液部分,脾主運化,津液自能正常布散,今肝郁脾虛,肺不布津,故鼻竅不通,噴嚏連連,用二術(shù)煎加減,使肝脾協(xié)調(diào),清者自升,濁者可降,肺腎相生,故能取效。
 
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