尿毒癥病人通常會利用透析治療來達到替代已受損腎臟功能,目前常用的透析治療方式有兩種:1.血液透析2.腹膜透析。血液透析治療是物質由高濃度處移到低濃度處稱為擴散作用,血液透析是使用這個原理來移除血液中過多的代謝廢物如:尿素氮、鉀、磷、肌酸肝等等。至于水份是利用超過濾作用來清除。
血液透析
血液透析需要一條血管通路,可分為:1.自體動靜脈瘺管2.動靜脈人工血管;動靜脈瘺管它的位置在手腕或是手臂處,是將手內動脈和靜脈接合在一起之后放入兩根針管,一根針管是將病人的血液引導到身體外流到透析機器,進行清除代謝廢物和清除過多的水份,另一根針管是把透析干凈的血液送回到體內,最好能等三個月后再使用。動靜脈人工血管位置在手腕或是手臂處,手術的方法是在皮膚下植入一條約20公分的人工血管,兩端處分別連接動脈和靜脈,適用在建立動靜脈瘺管失敗,或是病人本身血管條件不佳時,它是采用一種合成材料(Gore--Tex)做成的,需等手臂消腫后才可以開始進行透析治療。
1、透析場所:診所或醫(yī)院洗腎室中。
2、治療時間:需要依診所或醫(yī)院安排固定時間。
3、進行時間:一個星期透析2-3次(依病人病情而定),每次透析治療的時間約4-5小時。
4、治療執(zhí)行者:醫(yī)護人員。
5、治療時發(fā)生不適情形:
a)治療時因需要扎針,會有疼痛情形。
b)而在透析時因身體的廢物和過多的水份快速被清除,發(fā)生頭痛、血壓高/血壓低、惡心感、嘔吐、初期可能引起透析后不平衡癥候群。
6、食物方面:需要限/制鉀、鹽份,適當攝取蛋白質,不限/制糖份(糖尿病病人需要限/制)。
腹膜透析
腹膜透析是采手術方式把一條軟管經過腹壁放到腹腔內,透析液是經由這條軟管進到腹腔進行透析交換,之后再經由這條軟管把身體的廢物和過多的水份排出。適合腹膜透析的條件:學習動機強、日常生活可自理、年紀輕者。
1、進行時間:每天4-5次,每次更換透析液過程約30分鐘。
2、治療執(zhí)行者:病人自己或家人。
3、治療時間:可以依照自己的作息調整透析的時間。
4、禁忌者:腹腔做過手術造成腹膜沾粘者等等。
5、透析場所:家中或落塵較少的地方(可找到稍隱密處)。
6、治療時發(fā)生不適情形:治療時不需要被扎針,身體的廢物和過多的水份平穩(wěn)的被移除,不會產生不舒服和疼痛。但容易引腹膜炎、增加腹壓及背痛等。
7、食物方面:適當限/制糖分攝取,提倡多攝取高蛋白,不限/制鉀、水份(水腫、高血壓需限/制)
除血液透析或腹膜透析外,替代性治療還有腎臟移植;腎臟移植需經外科手術,把正常有功能的腎臟移植到尿毒癥的病人身上以執(zhí)行腎臟功能