最為常見的草酸鈣結(jié)石，草酸與鈣結(jié)合后在尿液里沉淀下來就形成結(jié)石，這個時候最簡單的化解方法就是拿檸檬酸來與草酸競爭，活性大的檸檬酸先與鈣結(jié)合后則不會形成沉淀，接著再以鎂或者鉀來與鈣競爭，鎂或者鉀與草酸結(jié)合也不會沉淀或者結(jié)晶。也就是說，藥物里只需增加身體內(nèi)尿液里檸檬酸與鎂、鉀這些成份，就可用來預(yù)防腎結(jié)石產(chǎn)生。
而維他命B6是最經(jīng)濟的一種藥物，它能夠促使檸檬酸在尿液里和鈣結(jié)合，減少草酸鈣結(jié)晶的機會，可用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石。氧化鎂本來是消化藥、軟便劑，亦可用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石。不過尤其需要注意的是，鎂自身亦是發(fā)炎結(jié)石的成份，故有發(fā)炎的尿液就不大適合使用。
此外一種藥物成分是檸檬酸鉀，它是當前最經(jīng)常使用預(yù)防結(jié)石的藥物，從以前的研究，發(fā)現(xiàn)尿里的酸堿值與檸檬酸值和尿路結(jié)石的形成有很密切的關(guān)系。比如在酸性尿液里（pH值小于5、5），尿酸的溶解度很低，容易引起尿酸結(jié)石：相反的，在堿性尿液里（pH值大于7），則磷酸鈣或者磷酸表鎂結(jié)石極容易形成。這可從19─63%的尿路結(jié)石患者，其尿里檸檬酸少于標準值，被視為形成尿石的原因之一得到證實。因檸檬酸鉀可提供較多的檸檬酸與提升尿里的pH值，因此對于尿酸結(jié)石，低檸檬酸鈣結(jié)石癥與腎小管中毒癥導致的鈣結(jié)石癥有很突出治療效果。
檸檬酸鉀不僅有上述功能，它還會引起尿里的鉀離子升高與氨離子的降低。這是因為檸檬酸鉀不僅補充了檸檬酸，并且也補充了鉀的原因。但是因鉀在身體內(nèi)的代謝非?？欤锈浐坎o變化，因此對身體影響不大。后者則反映出檸檬酸鉀確實堿化了尿液而使酸性的氨離子降了下來。
而從每天總尿量、草酸、磷酸鹽、鈉、鎂、硫酸鹽與尿酸等方面的觀察發(fā)現(xiàn)，也并不受服用檸檬酸鉀影響。通常有尿酸結(jié)石的患者，通常其尿里pH值都小于五、五，在用了檸檬酸鉀之后，平均ph值可上升，并且近九成的患者不再復發(fā)。至于低檸檬酸結(jié)石癥適合以檸檬酸鉀治療，所有患者均會減少尿石形成，完全不復發(fā)的病高達九成五。對于腎小管酸血癥并且尿石癥的患者，幾乎所有患者都減少尿石形成，有近六成的病患有緩解癥狀的作用。
除了檸檬酸鉀之外，預(yù)防尿路結(jié)石的藥物還有降尿酸藥Allopurinol，不僅可以治療尿路結(jié)石亦可預(yù)防高尿酸鈣結(jié)石。對于有純尿酸結(jié)石或者高尿酸鈣結(jié)石病人，每日服用二百至三百毫克的Allopurinol，大都可以降低尿里的尿酸至正常范圍，如果有必要，還可以增加劑量至六百毫克。
不過，即便Allopurinol是很安全的藥物，醫(yī)生提醒您，不良反應(yīng)有時還是會發(fā)生，例如皮膚疹、腎功能不良、藥物性肝炎與粒狀白血球太多癥等等，甚至引起Xanthine結(jié)石，萬一出現(xiàn)這些癥狀時，必需停藥觀察。
此外，利尿劑Thiazide亦可預(yù)防尿路結(jié)石。因Thiazide可以抑制小腸吸收太多的鈣，還會增加腎臟對鈣的再吸收能力，降低尿里鈣含量，因此腎性高尿鈣癥與吸收性高尿鈣癥病人最適合這種藥物治療。特別是有高血壓，并且復發(fā)性結(jié)石鈣患者，Thiazide的治療特別好。相反地，原發(fā)性副甲狀腺亢進癥與腎小管酸血癥則絕對禁忌服用Thiazide。
