腦血栓是在腦血管、血液成分及血液動(dòng)力學(xué)等改變的情況下發(fā)生的。
腦血栓常見于高血壓病及動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人。60歲左右發(fā)病率較高，約占急性腦血管病的50%。某些顱內(nèi)感染和頭頸部外傷等，也可引起腦血栓形成。
腦血栓起病一般比較慢，病前數(shù)日常有頭痛、頭暈或短暫性肢體麻木、無力等癥狀，以后逐漸出現(xiàn)偏癱、說話不清、失語、口角歪斜、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。腦血栓形成一般在腦血流緩慢、血液黏度增高的情況下發(fā)生，因而病人常在安靜或睡醒時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體不靈，一般神志清楚。有時(shí)也可呈急性發(fā)作，甚至昏迷。一般發(fā)病后幾天內(nèi)病情趨于穩(wěn)定，由于側(cè)支循環(huán)建立，病變區(qū)水腫消退，癥狀逐漸減輕。如果被堵塞的血管繼續(xù)發(fā)展下去，又無良好的側(cè)支循環(huán)，腦組織就會(huì)發(fā)生變性、軟化和壞死。
除一般護(hù)理外，發(fā)病早期正確而又合理的治療，對(duì)減少后遺癥和縮短病程非常重要。
腦血栓在治療中要注意調(diào)整血壓及原發(fā)病的處理。及時(shí)給予低分子右旋糖酐250～500毫升靜脈滴注，每日1次，連用7～10日；或復(fù)方丹參液10～20毫升加入5%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注，每日1次，7～10日為1個(gè)療程。若能同時(shí)用胞二磷膽堿250～500毫克靜脈滴注，則療效更好。在急性期尚未發(fā)生腦水腫前，或發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，可適當(dāng)給予血管擴(kuò)張劑，輕癥而無腦水腫者，可適當(dāng)延長用藥時(shí)間。如起病24小時(shí)至2周內(nèi)有腦水腫、血壓下降或有血壓下降趨勢者，禁用血管擴(kuò)張藥。常用的血管擴(kuò)張藥有罌粟鹼30～60毫克加入5%葡萄糖液250～500毫升中靜脈滴注，每日1次，連用7～10日。煙酸、山莨菪堿也可酌情使用。有腦水腫和顱內(nèi)壓增高者可用甘露醇、山梨醇，快速靜脈輸注；抗凝劑肝素、雙香豆素應(yīng)慎重使用；溶栓酶制劑如鏈激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢復(fù)期可選用維腦路通、腦益嗪、抗栓丸等。特別要注意加強(qiáng)護(hù)理和功能鍛煉。針灸、按摩等對(duì)癱瘓肢體功能的恢復(fù)也有極好的療效。
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