結核性腹膜炎是因結核分枝桿菌感染腹膜導致的慢性彌漫性腹膜炎癥，可以是全身血行播散的一部分，但是更多見的是因腸結核、腸系膜淋巴結結核或者泌尿生殖系統(tǒng)結核直接蔓延而來。因腸結核直接蔓延到漿膜或者因腸黏膜潰瘍穿孔而導致的，多是局限性腹膜炎。通常腸系膜淋巴結結核可導致局限性腹膜炎，但是如干酪化的腸系膜淋巴結破潰，大量結核菌散布于腹腔，則可以發(fā)生彌漫性腹膜炎。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹疼和腹脹等，會引起腸梗阻、腸穿孔與形成瘺管等并發(fā)癥。結核性腹膜炎約占結核病的5%，僅次于肺結核與腸結核?？梢娪谌魏文挲g，但是以青年常見，男女之比約為1：2。
病因與發(fā)病機制：
該病由結核分枝桿菌感染腹膜導致，主要繼發(fā)于肺結核或者身體內其他位置結核病。結核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結結核、輸卵管結核、腸結核等為常見的原發(fā)病灶。少數(shù)病例由血行播散導致，經?？砂l(fā)現(xiàn)活動性肺結核（原發(fā)感染或者粟粒性肺結核），關節(jié)、骨、睪/丸結核，并且可以伴結核性多漿膜炎、結核性腦膜炎等。
病理：
依據(jù)該病的病理解剖特點，可分成滲出、粘連、干酪三型，以前兩型為多見。在該病發(fā)展的過程中，以上二種或者三種類型的病變可并存，叫做混合型。
（一）滲出型：
腹膜充血、水腫，表面覆有纖維蛋白滲出物，有很多黃白色或者灰白色細小結節(jié)，可融合成比較大的結節(jié)或者斑塊。腹腔內有漿液纖維蛋白滲出物聚積，腹水少許至中等量，呈草黃/色，個別時候可為淡血性，偶見乳糜性腹水。
（二）粘連型：
有大量纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚。腸袢互相粘連，并且與其它臟器緊密纏結在一起，腸管常因受到壓迫和束縛而發(fā)生腸梗阻。大網膜也增厚變硬，蜷縮成團塊。
（三）干酪型：
以干酪樣壞死病變?yōu)橹鳎c管、大網膜、腸系膜或者腹腔內其它臟器之間互相粘連，分隔成很多小房，小房腔內有混濁積液，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結參與其中，形成結核性膿腫。小房可向腸管、腹腔或者陰/道穿破而形成竇道或者瘺管。本型多因滲出型或者粘連型演變而來，是該病的重型，并發(fā)癥常見。
