不孕癥的治療原則主要有1.一般治療;2.病因治療;3.輔助生育技術(shù)。
一、一般處理如果有全身性病患和慢性感染病灶,要積極治療。于排卵前后性交,子宮后位者,性交時抬高臀部,避免情緒變化。
二、婦科情況處理。
1.治療器質(zhì)性病變,如積極治療炎癥,宮口狹窄,陰道橫隔,處女膜肥厚五曲中瘤等。
2.調(diào)整卵巢功能。(1)促排卵,可以用氯芪酚胺,三苯氧胺,絨毛膜促性腺激素,人類更年期促注腺激素(HMG)。如甲狀腺功能低可以用甲狀腺素,能夠促進全身和內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝。(2)增進或者補充黃體功能,于月經(jīng)周期第15日開始每天肌肉注射HCG1000單位或者使用黃體酮。(3)改善宮頸粘液,于月經(jīng)周期第5-15日,口服已烯雌酚0.25毫克,可以使宮頸粘液變稀,便于精子通過。
3.輸卵管堵塞(1)輸卵管注藥,當輸卵管有輕度粘連或者不完全阻塞時,可由宮腔、輸卵管注入藥液,藥物可以用抗菌素,地塞米松,透明質(zhì)酸酶溶于生理鹽水中,人液量隨暢通程度而定,一般在月經(jīng)干內(nèi)后3日,每2-3日注人一次至排卵前,可連續(xù)2-3周期,無效者腹腔鏡檢查。(2)輸卵管成形術(shù),輸卵管炎通過保守治療后無效者,可依據(jù)子宮輸卵管碘油造影結(jié)果,依據(jù)阻塞不同位置,作輸卵管成形術(shù),分四類:輸卵管粘連分離術(shù),造口術(shù),阻塞部分切除端和端吻合術(shù),輸卵管宮角植人術(shù)等。