患者趙XX，女，75歲。主因“便血20天”于2014年11月3日收入院。
患者2個月前曾出現(xiàn)腹部膨隆，雙下肢水腫。2014年10月行電子乙狀結腸鏡檢查示：符合直腸癌晚期，另伴肝硬化、貧血、低蛋白血癥”。失去手術機會，入院后僅予以輸血、對癥支持治療。病情持續(xù)惡化。2014年11月19日請史老師會診
此時患者神志清楚，極度消瘦，乏力，腹瀉，一日十余行，為黏血便。夜寐不安，納呆腹脹。惡心，口苦。心煩，小便如常，無腹痛。舌光紅無苔，脈沉細數(shù)，寸脈弱微澀。
辨證為少陰病，心煩不得臥（陰傷），治以黃連阿膠湯。
黃連12g生阿膠(烊化)10g黃芩10g仙鶴草60g
白芍15g雞子黃1枚
3劑，水煎服，熱湯入雞子黃，日1劑，早晚分服。
并予中藥保留灌腸
鴉膽子20粒（去殼）三七粉3g半枝蓮30g白花蛇舌草30g
金銀花30g藤梨根30g
3劑，保留灌腸，日1次。
30°臥姿保留20-30分鐘。
服藥后患者夜寐得安，飲食較前有所進。大便雖然仍然一日十余次，但已由血便轉為黃色稀便。
按：本患者是直腸癌晚期，黏液膿血便，惡液質，精神萎靡，食欲不振，夜寐不安。在這一系列嚴重癥候群中，史老師抓住患者不寐這一癥，極為獨到。史老師言：“睡覺是最好的補藥。”中醫(yī)尤其重視帶瘤生存，注重患者的生活質量。本患者因為高齡體弱，不能經(jīng)受手術和放化療治療，尤其應當調動人體正氣以抵御腫瘤侵襲，獲得自身修復的效果?；颊呙}道干澀不暢，舌質光紅無苔，符合陰傷虛熱之證。《傷寒論》第303條：“少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”方中黃連為君藥，需重用，瀉心火，阿膠益腎水，黃芩佐黃連，則清火力大；芍藥佐阿膠，則益水力強。妙在雞子黃，乃滋腎陰，養(yǎng)心血而安神，數(shù)藥合用，則腎水可旺，心火可清，心腎交通，水火既濟，諸證悉平。此方史老師尤其囑咐，在湯藥稍涼的60-70℃時沖入雞蛋黃，不能太熱，否則成蛋花湯。也不能太涼，否則太腥影響患者服用。另加用仙鶴草，有止血補虛之效，取扶正祛邪之意。
本患者所患惡性腫瘤乃濕熱蘊結之毒，鴉膽子可抗癌止血，亦治腸痢、偽膜性腸炎等。因為患者為直腸癌，病位在消化道末端，因此可以予局部灌腸，以減少鴉膽子毒性吸收，減小腸道刺激。加上三七活血止血等功效，患者應用后出血得止。但需要高位灌腸（離肛門20厘米），30°臥姿，盡量保留20-30分鐘以發(fā)揮療效。
史老師批語：鴉膽子，味極苦，性涼。不能入煎，尤其該患胃氣已衰，更為不宜。但去腐生肌，涼血解毒，作用顯著。遂改灌腸，另辟蹊徑也多有效。近代研究其有抗癌作用，并已制成靜脈注射劑。
（柳翼整理）
