什么是新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)
借助高科技產(chǎn)品纖維膽道鏡、膽道硬鏡、腹腔鏡及其它相關(guān)設(shè)備，在肋緣下行小切口（1.5～2cm）入腹，切開(kāi)膽囊底在纖維膽道鏡或膽道硬鏡的直視下取出膽囊內(nèi)結(jié)石，取凈率高，創(chuàng)傷小，效果好，恢復(fù)快，費(fèi)用少，既保留膽囊及其功能，又取凈結(jié)石，消除了臨床癥狀。
新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)手術(shù)步驟是什么
麻醉后，患者平臥位。
1：先用5mm迷爾腹腔鏡探查，了解腹腔的一般情況及膽囊的位置、大小、與周?chē)M織有無(wú)粘連、有無(wú)異常新生物。
2：在腹腔鏡監(jiān)視下定位膽囊底部的體表投影，再在膽囊底部的體表投影做2cm以?xún)?nèi)的小切口進(jìn)入腹腔。將膽囊底部牽拉至術(shù)口。
3： 在膽囊底部作0.5～1.0 cm切口，了解膽汁的情況及膽囊壁的厚度。于膽囊底部切口放入比膽道鏡大2F的專(zhuān)利薄鞘作為膽道鏡通道，并做荷包縫合固定鞘管。專(zhuān)利薄鞘比較柔軟，可有一定弧度的彎曲，兩端端面不鋒利，對(duì)膽道鏡不造成損傷。膽道鏡順著鞘管內(nèi)快速進(jìn)出膽囊，縮短操作時(shí)間，避免膽道鏡反復(fù)進(jìn)出對(duì)膽囊壁的損害，助手適當(dāng)扶持固定鞘管，防止鞘管滑動(dòng)、脫出。荷包縫合固定鞘管，能避免膽汁流入腹腔對(duì)腹膜產(chǎn)生刺激。
4：膽道軟鏡及膽道硬鏡聯(lián)合應(yīng)用了解膽囊粘膜的情況、膽囊結(jié)石或息肉的數(shù)量、大小及位置。并用取石網(wǎng)藍(lán)及專(zhuān)利結(jié)石箱取凈結(jié)石、活檢鉗摘除息肉。對(duì)于巨大結(jié)石及膽囊管嵌頓結(jié)石，可用活檢鉗夾碎或氣壓彈道碎石后取出。
5：再次檢查膽囊內(nèi)無(wú)結(jié)石及息肉殘留，膽囊管口有膽汁不斷涌入膽囊腔。
6：拔出膽道鏡，用可吸收縫線(xiàn)全層縫合膽囊切口，逐層縫合右上腹壁切口，皮膚及臍部小切口用醫(yī)用粘涂膠粘合，無(wú)需拆線(xiàn)。
微創(chuàng)新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么
(一)適應(yīng)癥：
膽囊結(jié)石1：有癥狀的膽囊結(jié)石。
2：膽囊結(jié)石大于10mm或多發(fā)性膽囊結(jié)石。
3：曾經(jīng)有膽囊結(jié)石排至膽總管引起膽總管感染及膽源性胰腺炎。
4：小于在10mm以下無(wú)臨床癥狀的單發(fā)性膽囊結(jié)石，應(yīng)定期觀(guān)察，每3個(gè)月復(fù)查B超，若結(jié)石增大，應(yīng)行手術(shù)。
(2)禁忌癥：
1、膽囊萎縮；
2、膽囊癌變；
3、肝內(nèi)膽囊；
4、Mirizz綜合癥。
5、證實(shí)膽囊已完全喪失功能。
6、身體一般狀況差，術(shù)前評(píng)估不能耐受手術(shù)者。
做新式微創(chuàng)保膽取石術(shù)需要些什么設(shè)備
纖維膽道鏡(無(wú)膽道鏡不能完成此種先進(jìn)技術(shù))及其附件，常規(guī)膽囊切除術(shù)器械，膽道硬鏡，腹腔鏡。
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