咱們上回說到，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不可怕，關(guān)鍵是要早診斷、早治療。早診斷、早治療這六個字，絕對可以算得上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的六字箴言。掌握了這六字箴言，就能達(dá)到很好的預(yù)后。在這個過程中，大家要學(xué)會如何成為一個聰明的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。咱們今天就詳細(xì)說說。
做一個聰明的病人的第一步，就是要學(xué)會識別在疾病早期識別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。雖然最終的確診是由醫(yī)生來決定，但您得知道在什么情況下去尋求醫(yī)生的幫助才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。那么，在什么情況下需要懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)呢？有兩點(diǎn)可以提示：1、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。人們可能有一種印象，好像只有對稱性的小關(guān)節(jié)（比如手指或腳趾的關(guān)節(jié)）的腫痛才是類風(fēng)濕，其實(shí)很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期的癥狀可能是單側(cè)的關(guān)節(jié)炎，也可能是大關(guān)節(jié)。比如一個膝關(guān)節(jié)或者一個踝關(guān)節(jié)的腫痛。但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定會有關(guān)節(jié)的腫脹，如果只有關(guān)節(jié)疼，而不腫，可能就不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2、持續(xù)一定的時(shí)間。這個時(shí)間至少是4-6周。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性關(guān)節(jié)炎，肯定是持續(xù)性的。很多人在受涼或者勞累后，可能會有短暫的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，但有時(shí)幾天就自己好了，后來也沒再犯過，這種情況可能就不是類風(fēng)濕。如果關(guān)節(jié)疼痛和腫脹持續(xù)不緩解，或者反反復(fù)復(fù)的犯，就得懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
當(dāng)懷疑自己得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，聰明的病人會怎樣做呢？他肯定不會病急亂投醫(yī)。有人得病之后恨不得這個病趕緊好了，有聽信鄰居大媽的，有找江湖游醫(yī)的，有尋求祖?zhèn)髅胤降?。這些方式都不聰明。在我的門診，在外面兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)好多年沒找對地方，來的時(shí)候坐著輪椅的，拄著拐的，伸出手來關(guān)節(jié)像雞爪子一樣的，比比皆是。這都是被所謂的神醫(yī)神藥害的。正確的做法是：如果您發(fā)現(xiàn)自己的情況剛好符合我上面說的情況，先別擔(dān)心，也別著急，盡快到醫(yī)院找大夫。不過這個大夫也不能隨便找，因?yàn)榉秋L(fēng)濕免疫科的大夫有時(shí)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不那么了解。所以一定要到正規(guī)的醫(yī)院找風(fēng)濕免疫科大夫給您確診。大夫可能會給您開一些檢查，比如類風(fēng)濕因子，CCP抗體，血沉，C反應(yīng)蛋白等等，有時(shí)可能還會讓您拍片子等，這樣才能做出正確的診斷。千萬不要為了圖省事，不愿意做檢查，得到錯誤的診斷，耽誤病情。
說到類風(fēng)濕因子，我想問大家一個問題：類風(fēng)濕因子陽性一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？很多人認(rèn)為類風(fēng)濕因子陽性就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這其實(shí)是一個誤區(qū)。首先類風(fēng)濕因子陽性不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子陽性可以出現(xiàn)在很多情況，比如乙肝、丙肝、結(jié)核病，還有除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎意外的其他風(fēng)濕性疾病，比如干燥綜合征，紅斑狼瘡等等。而且，在一部分正常人，尤其是老年人，也可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽性。所以見到類風(fēng)濕因子陽性不要驚慌，一定要具體情況具體分析。另外，并不是所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者是類風(fēng)濕因子陽性。大概60-70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性，其他30-40%是陰性的，這部分患者的診斷要特別小心，千萬不要漏診。
好了，診斷落實(shí)了，那么，下一步怎么治療呢？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是一門很大的學(xué)問，對于患者來講，掌握浩瀚的藥物種類及用法，可能不太現(xiàn)實(shí)，關(guān)鍵是也沒有必要。關(guān)于治療，一個聰明的患者，只要記住以下兩點(diǎn)就可以了：第一是遵醫(yī)囑。類風(fēng)濕是一種慢性病，所謂慢性病就是要跟您一輩子的病。所以，要做好終身服藥的準(zhǔn)備，千萬不要聽信所謂能除根的神醫(yī)神藥或者祖?zhèn)髅胤?，這樣只會延誤病情。一定要按照正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科大夫的醫(yī)囑進(jìn)行服藥。并且按照大夫規(guī)定的時(shí)間來復(fù)查。一方面觀察藥物療效，另一方面也觀察是佛出現(xiàn)了藥物副作用。即使病情好轉(zhuǎn)了，或者穩(wěn)定了，也不要隨意停藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少藥物或者停藥。第二是多溝通。治療類風(fēng)濕的藥物很多都有副作用，甚至有些還是治療腫瘤的藥物，說明書上寫的副作用都會很可怕。但是真正會出現(xiàn)的副作用其實(shí)很少，很多患者其實(shí)完全感覺不到。即使真的出現(xiàn)了副作用也不用擔(dān)心，大夫會根據(jù)您的情況進(jìn)行調(diào)整。但前提是您需要即使有效的跟大夫進(jìn)行溝通。告訴大夫您的擔(dān)心，您服藥以后的不舒服，以便您的問題及時(shí)得到解決。千萬不要看到副作用或者出現(xiàn)副作用就把吃的藥一停了之。冒然停藥的后果就是疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的后果就是比開始更加難治。
所以，您看，其實(shí)做一個聰明的病人并不難，只需要做到以下四點(diǎn)就可以了：1，在疾病的早期能警惕到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能；2，找對醫(yī)院，找對大夫；3，遵照大夫的醫(yī)囑檢查和用藥；4，及時(shí)和大夫進(jìn)行溝通。
祝您找對方法，早日重獲健康！
