牙周病是人類歷史上最古老的病患之一，中醫(yī)非常早就對(duì)這些病患有詳細(xì)的描述，并且在治療中累積了可觀的經(jīng)驗(yàn)。牙齦炎與牙周病主要由腎虛和胃熱引起。胃腸有熱，可出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、流膿、口干、口臭等癥狀。腎精不足便會(huì)出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齒松動(dòng)移位、脫落等癥狀。在中醫(yī)辨證施治過程中，主要將牙周病分成五種類型：外感風(fēng)邪型、胃經(jīng)實(shí)火型、腎虛胃熱型、肝腎陰虛型與脾腎陽虛型。其中腎虛胃熱型是牙周病的主要癥候。
外感風(fēng)邪型多為風(fēng)熱之邪侵犯牙齦，因?yàn)殛柮鹘?jīng)虛，而風(fēng)邪客其脈，流注齒間。牙齦紅腫、疼痛或者邊緣糜爛，易出血。內(nèi)治疏風(fēng)清熱，可以用疏風(fēng)清熱湯（姜芥9g，防風(fēng)9g，大牛子9g，銀花12g，連殼12g，桑根皮9g，山芍藥9g，橘梗9g，山茶根9g，花粉12g，元參9g，浙貝9g，棒草3g）。外治以清熱解毒、止血鎮(zhèn)痛為主，可以用竹葉膏。備鮮竹葉500g，生姜125g，白鹽185g，先將竹葉熬出濃汁，再將生姜搗汁，同熬瀝凈，放鹽熬干。外用竹葉膏可以消腫止疼。
胃經(jīng)實(shí)火型是因脾胃積熱或者胃有實(shí)火，循陽明經(jīng)脈上炎于牙齦。臨床上多表現(xiàn)為牙齦炎、牙齦膿腫、牙周炎急性發(fā)作與牙周膿腫等。內(nèi)治清胃瀉火，可以用清胃湯（黃連6g，山茶根9g，生地黃15g，木芍藥9g，升麻9g，生石膏31g），便秘加大黃9g，濕熱者加苡米仁12g，牛舌草9g；亦可用牙周消毒飲（生石膏31g，山茶根9g，紫地丁15g，婆婆丁15g，元參15g，生地黃15g，大黃9g），熱甚可加生山梔、川連、木芍藥；腫甚加天花粉、連殼、竹葉；牙齦出血多加骨碎補(bǔ)、白茅根、生懷花、墨旱蓮。外治可以用上述湯劑漱口或者用海螵蛸粉刷牙。
腎虛胃熱型為陰虛而兼胃火盛。多有牙齒松動(dòng)、牙齦紅腫、出血、溢膿、口干、口臭、頭暈、耳鳴、手足心熱、腰酸、盜汗、睡眠差等癥狀。內(nèi)治以滋陰、清胃熱為主?？梢杂糜衽寮游叮ㄉ?1g，生地黃12g，地參12g，山芋肉12g，麥冬9g，牛膝9g，木芍藥9g），如果濕熱比較重、小便黃赤者，去生地黃，加藿香、銀花、婆婆丁、木通、牛舌草等解毒排膿、兼利濕熱。外治可以用香附12g，青鹽15g，研為細(xì)末，酌量加入姜汁涂牙齦或者用桂圓肉加少量白鹽，敷貼牙齦。
肝腎陰虛型以腎陰虛為主證，不兼胃熱。多有牙齒松動(dòng)、牙齦浮腫、隱痛，個(gè)別時(shí)候可見少許出血，經(jīng)常造成牙齦萎縮、牙根暴露。內(nèi)治滋肝腎之陰以固齒，可以用六味地黃湯加味（熟地24g，山藥15g，山芋肉12g，云苓9g，澤瀉9g，木芍藥9g，枸杞子12g，骨碎補(bǔ)31g），或者用左歸丸。外治可以用淡鹽水漱口，每天數(shù)次，或者用牢牙散（墨旱蓮、骨碎補(bǔ)、青鹽研為細(xì)末）按摩牙齦。
脾腎陽虛型以脾陽虛與腎陽虛為主證。多有牙齒松動(dòng)移位，牙間隙增寬，牙齦浮腫，但是充血不明顯。臨床上常見于伴有全身性病患的牙周病患者。內(nèi)治溫補(bǔ)脾腎，可以用腎氣丸加味（熟地24g，山藥15g，山芋肉12g，云苓9g，澤瀉9g，木芍藥9g，枸杞9g，思仲9g，骨碎補(bǔ)31g，制附片6g，牡桂3g），或者用右歸丸。外治可以用牢牙散按摩牙齦。
采用中醫(yī)方法治療牙周病，還要注意病患的輕重緩急。急性炎癥時(shí)要先治標(biāo)，清熱解毒，排膿。炎癥被控制后，再行培腎固齒治療。
另外，中醫(yī)辨證施治的與此同時(shí)還要配合牙周病的基礎(chǔ)治療，如牙齒潔治（洗牙）、局部上藥、調(diào)整咬合關(guān)系與進(jìn)行必要的牙周手術(shù)等。在治療的時(shí)候與治療完成之后還要注意保持口腔衛(wèi)生，以鞏固治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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