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兒童矮小的治療

1.矮身材兒童的治療措施取決于其病因
2.生長(zhǎng)激素治療——FDA批準(zhǔn)的GH治療常見(jiàn)適應(yīng)癥
    1985 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)
??  1993 慢性腎功能不全腎移植前 生長(zhǎng)不足
??  1996 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征
??  1996 Turner綜合征身材矮小
??  1997 成人GHD 替代治療
??  2000 Prader-Willi綜合征
??  2001 小于胎齡兒(SGA)
??  2003 特發(fā)性矮身材(ISS)
??  2003 短腸綜合征
??  2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患兒

3. GH治療劑量
    GH的劑量范圍較大,應(yīng)根據(jù)需要和觀(guān)察到的療效進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整
    目前國(guó)內(nèi)常用劑量:完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥:0.1~0.15 IU/(kg.d)(每周0.23~0.35mg/kg);青春發(fā)育期、Turner綜合癥、小于胎齡兒、特發(fā)性矮身材和某些部分性生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒,劑量應(yīng)為0.15~0.20IU/(kg.d) (每周0.35~0.46 mg/kg)
    注:WHO標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)激素 1 mg=3.0 U

4.GH用法與療程
用法
    每晚睡前皮下注射 1次
    常用注射部位:大腿中部1/2的外、前側(cè)面,每次注射應(yīng)更換注射點(diǎn),避免短期內(nèi)重復(fù)而引致皮下組織變性
療程
    療程視需要而定,通常不宜短于1~2年,過(guò)短時(shí),患兒的獲益對(duì)其終身高的作用不大

5.生長(zhǎng)激素的劑型
    國(guó)內(nèi)可供選擇的有rhGH粉劑和水劑兩種,水劑的增長(zhǎng)效應(yīng)稍好,安全性更高,操作更簡(jiǎn)便,但費(fèi)用昂貴。

6.隨 訪(fǎng)
  * 每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次:測(cè)量身高,評(píng)估生長(zhǎng)速率,IGF-I、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰島素。
  * 每年檢查骨齡1次。
  * 療程中應(yīng)觀(guān)察性發(fā)育情況,按需處理。

 

 

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