中醫(yī)經(jīng)方【消螺丸】加減治療聲帶息肉驗(yàn)案。
醫(yī)案一
男，55歲，2002年8月16日初診。聲嘶2月，伴咽干，咽部如有物梗阻，講話多時(shí)聲嘶加重，甚則失音。在耳鼻喉科診為聲帶小結(jié)，伴聲帶肥厚。檢查咽部充血，咽喉后壁濾泡增大。
癥見(jiàn)聲嘶、咽干，夜眠不寧，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
【治法】宜活血化痰解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。
【處方】：玄參30g、麥冬30g、浙貝母10g、穿山甲10g、皂刺10g、白花蛇舌草30g、半邊蓮30g、連翹30g、青果10g、訶子10g、僵蠶10g、蜈蚣4條、紅花10g、桃仁 10g、木蝴蝶10g、牡蠣10g、水蛭10g、三棱10g、莪術(shù)10g。
【療效】服20劑，前10劑，水煎，每日1劑，分早晚溫服。
后10劑做成散劑，每服9g，每日2次，分早晚溫開(kāi)水沖服。服藥后，患者癥狀消失，喉鏡檢查，小結(jié)消失，聲帶閉合良好，隨訪至今未發(fā)。
醫(yī)案二
男，45歲，1998年10月28日初診。聲嘶1年余，始因感冒致咽痛日久，漸致聲嘶。
經(jīng)耳鼻喉科確診為聲帶息肉。檢查：咽喉后壁充血，濾泡增大。癥狀：聲嘶，咽干，舌尖紅，邊有淤斑，脈細(xì)數(shù)。
【治法】宜行氣活血化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。
【藥用：玄參10g、桔梗10g、白花蛇舌草30g、皂刺10g、穿山甲10g、射干10g、浙貝母10g、桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸尾10g、木蝴蝶10g、蟬蛻6g、莪術(shù)10g、海藻10g、昆布10g、胖大海5g、甘草3g。
服28劑，前8劑，水煎，每日1劑，分早晚溫服；后20劑，做成散劑，每服9g，每日2次，分早晚溫開(kāi)水沖服。藥后，患者聲嘶消失。喉鏡檢查：息肉消失，聲帶閉合良好。隨訪至今未發(fā)。
【方解】治療用藥，其中玄參解毒散結(jié)，《中華臨床中藥學(xué)》云：“玄參苦咸微苦，清熱解毒，化痰散結(jié)，用以治療痰火郁結(jié)之癥?！逼渑c浙貝母、牡蠣同用，其化痰散結(jié)力更佳。
穿山甲性善走竄，善于行氣散結(jié)消腫，活血化淤，與皂刺合用，消散透膿，潰堅(jiān)力增強(qiáng)，腐去新生。桃仁、紅花、水蛭活血化淤。金銀花、連翹、白花蛇舌草清熱解毒。以上諸藥共奏活血化痰解毒散結(jié)之功，故臨床屢屢見(jiàn)效。
【體會(huì)】本病屬西醫(yī)慢性喉炎中的增生型，西醫(yī)治療除急性期外，抗生素治療效果不佳，聲帶息肉多采取手術(shù)摘除療法，對(duì)某些懼怕手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，中醫(yī)辨證治療成為一種可行的手段。中醫(yī)認(rèn)為：聲音出于肺而根于腎，肺主氣，脾為氣之源，腎為氣之本，腎精充沛，肺脾氣旺則聲音清亮。反之，肺、脾、腎虛損，則有聲瘖之證，此為本虛。
外感風(fēng)熱毒邪，侵襲聲門(mén)，脈絡(luò)受阻，引起氣滯、血淤、痰凝，此為標(biāo)實(shí)。患者以此病就診，病程多已較長(zhǎng)，故以解毒化痰、活血散結(jié)治標(biāo)為主。
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