鼻出血治療原則：止血，找出血原因，治療原發(fā)病患；治療因出血引起的貧血和休克；防止并發(fā)癥的發(fā)生。
（一）一般治療：出血比較多才常常緊張、恐懼，接診同時(shí)給予病人安慰，問清哪一側(cè)鼻腔出血或者首先出血，扼要詢問病史，囑不要將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。詳細(xì)檢查鼻腔，疑有休克者，取半臥低頭位，出血量大者，要補(bǔ)液、輸血，煩躁者必要的時(shí)候給予鎮(zhèn)靜劑。
（二）止血方法：止血的方法非常多，但是因病因與病況輕重不同，要區(qū)別對(duì)待，按輕度、嚴(yán)重與反復(fù)鼻出血3種情況分別介紹如下：
1.輕度鼻出血比較適用于鼻前段的出血，有指壓法、燒灼法、電灼法、粘膜下注射法、局部止血藥物的應(yīng)用（如1%赤根素生理鹽水棉片局部壓迫）等方法。
2.嚴(yán)重鼻出血指成年人失血量達(dá)400毫升以上，不能判定出血位置者，這類病人常伴有全身性病患。治療要以填塞止血為主，必要的時(shí)候要考慮血管結(jié)扎法。
（1）填塞法：這種方法是利用填塞物填壓鼻腔，使破裂的血管形成血栓而達(dá)到止血目的。
有前鼻孔填塞法、矢狀填塞法與后鼻孔堵塞法，填塞物有凡士林紗條、碘仿紗條和氣囊填塞物等。
1）前鼻孔填塞法：
1、清潔鼻腔。把赤根素或者腎上腺素鼻棉片置于鼻中隔前下面出血區(qū)2至3分后拿出。
2、再將1%地卡因鼻棉片，置于鼻中隔前下面出血區(qū)2至3分后拿出。
3、將凡士林油紗條的一端置于鼻腔頂部（或者將油紗條的一端留在前鼻孔的處方），接下來逐段填入鼻腔，填入時(shí)要輪流的從下至上與自上而下，從后往前漸漸累積填塞，直至充滿前鼻孔。
4、填塞完畢，以紗布卷遮蓋前鼻孔，用膠布固定，以防鼻腔內(nèi)紗條脫出。
注意要點(diǎn)：
1、填塞時(shí)，先將紗條一端置于鼻腔頂部或者留于前鼻孔處方，防止其一段紗條自后鼻孔脫入咽部。
2、填塞操作經(jīng)輕柔，以免損傷鼻粘膜，導(dǎo)致或者加重感染。
3、對(duì)于全身性原因引起彌漫性鼻出血，常常需要多天或多天填塞止血，為避免反復(fù)交換填塞紗條，增加患者痛苦與引起再次出血的可能，要采用明膠海棉行鼻腔填塞。
4、對(duì)于一般鼻出血，填塞的紗條要在48h內(nèi)拿出，以免引起鼻竇和中耳感染。
5、保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理。
6、為降低患者因張口呼吸而引起的口咽部干燥不適感，口唇干裂者可涂液體石蠟或者蓋濕生理鹽水紗布。
2）后鼻孔填塞法：
1、以涂有液體石蠟的橡皮導(dǎo)尿管自出血側(cè)前鼻孔插入，達(dá)到口咽部，并且從口里拿出。
2、將錐形紗球尖端的引線縛于此橡皮管的口腔端，接下來，自前鼻孔退出橡皮導(dǎo)管。
3、用左手牽引緊拉鼻腔引線，右手食指伸入軟腭背后，把紗球推入鼻咽部，紗球即壓迫后鼻孔和同側(cè)鼻咽部。
4、后鼻孔填塞后，如仍有前鼻孔出血者，則同時(shí)行前鼻孔填塞。
5、檢查咽部，無血下流，則表示止血充分，把鼻引線系于一小段膠管上，以固定鼻孔外，防止紗球滑脫掉入氣管。
6、口腔外引線，可固定于口或者耳廓上。
注意要點(diǎn)：
1、后鼻孔填塞的時(shí)候，要全身用藥預(yù)防感染。錐形紗球要在24至36h內(nèi)拿出。
2、其它注意要點(diǎn)同前鼻孔填塞。
（2）血管結(jié)扎法：嚴(yán)重的鼻出血經(jīng)上述治療無效者，可行血管結(jié)扎。中鼻甲平面以上部分，可結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈系的篩前與篩后動(dòng)脈；中鼻甲平面以下的部分，可結(jié)扎上頜動(dòng)脈的蝶腭動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈等；頸總動(dòng)脈結(jié)扎，結(jié)扎此類動(dòng)脈常致腦部血循環(huán)障礙或者發(fā)生血栓，危險(xiǎn)性頗大。
3.反復(fù)鼻出血的止血方法可以選用局部硬化療法，鼻中隔粘膜下剝離術(shù)，放射療法，鼻中隔皮成形術(shù)等方法。
（三）藥物治療：
1.止血?jiǎng)┙?jīng)常使用安絡(luò)血、止血敏、抗血纖溶芳酸、6-氨基己酸等。亦可靜脈注射鈣劑（以5%氯化鈣注射液作用比較好）。
2.維他命給予維他命C每天0.9至1.5克口服，維他命K每天12毫克口服，維他命P每天60毫克口服。
3.局部止血藥物（1）對(duì)易出血區(qū)滲血，可以用消毒棉球浸以1%赤根素、3%雙氧水、凝血質(zhì)與凝血酶，緊塞鼻腔5分至2h，滲血比較劇者，可以選用各類止血海綿，如可吸收性明膠海綿、氧化纖維素、淀粉海綿等。
（2）對(duì)小量反復(fù)出血并且可以找到固定出血點(diǎn)者可以先用0.1%腎上腺素棉片加數(shù)滴1%至2%地卡因溶液，收縮鼻腔粘膜，以便查清出血點(diǎn)與減少操作時(shí)的疼痛。經(jīng)常用30%至50%硝酸銀、硝酸銀棒、鉻酸珠（用加熱的探針插入裝鉻酸小瓶里，迅速拿出置冷后，鉻酸即在探針頭端凝成小珠）、石炭酸或者30%三氯醋酸作用于粘膜，用藥量不要太多，硝酸銀棒因其腐蝕作用表淺，無透入鼻中隔深部的危險(xiǎn)，用時(shí)如果將棒壓迫止血點(diǎn)（約30秒左右），效果更好。
（3）粘膜下注射法：鼻中隔前段小片狀滲血者，可以將1%普魯卡因或者0.5%賽羅卡因注射于患處粘膜下，以壓迫破裂的血管，達(dá)到止血的目的。
文獻(xiàn)報(bào)道取消痔靈注射液0.1毫升與2%普魯卡因0.1毫升混合于出血位置粘膜下注射，治好率100%。
（4）翼腭管注射法：比較適用于鼻腔后段的出血，用2%賽羅卡因加少量腎上腺素，緩慢注入腭大孔內(nèi)，壓迫蝶腭動(dòng)脈以止血。
4.其它藥物：
（1）人工冬眠：對(duì)頑固性鼻出血可以用人工冬眠療法。取10%葡萄糖內(nèi)加氯丙嗪50毫克，異丙嗪50毫克，杜冷丁100毫克，每天1回靜滴。還要緊密觀察病況，絕對(duì)臥床，，如果有繼續(xù)出血，要及時(shí)行鼻填塞或者其它止血措施。
（2）利福平口腔膜：用本品貼于糜爛創(chuàng)面，隔日更換1回，4回為一療程。
（3）親人鮮血：取一無菌脫脂棉球，使之成條狀，采健康親人的鮮血2至3毫升，馬上注入棉球上，繼之將飽和的鮮血棉球用鑷子填塞在鼻腔所出血位置，血凝后見有少許血清溢出。采取這種方法只要4至5分就可以止血。主要比較適用于凝血機(jī)制障礙引起的嚴(yán)重出血。
（四）全身治療：出血量比較多，為防止或者治療休克，要給予輸液、補(bǔ)充血容量的治療，并且應(yīng)用止血藥物，以輔助制止鼻出血。隨時(shí)觀察出血情況，注意口腔清潔，保持呼吸道暢通，防止血液誤吸，必要的時(shí)候給氧治療。
（五）病因治療：對(duì)已查明原因的鼻出血，要積極治療原發(fā)病。
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