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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹的皮疹消退后,局部仍留有頑固性的神經(jīng)痛,經(jīng)常因發(fā)炎的神經(jīng)結與神經(jīng)纖維受損傷后修復比較慢,或者神經(jīng)纖維化所導致。祖國醫(yī)學認為本病系余毒未盡、經(jīng)脈失疏,敢使氣滯血瘀,精氣不宣所導致。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要見于年老體弱者,特別是50歲以上的老年病人,發(fā)生率約為50%,疼痛表現(xiàn)為局部或者淺表性刺痛、灼癰,或者為神經(jīng)痛。絕大部分病人的疼痛范圍和受累神經(jīng)節(jié)支配區(qū)域一致,呈單側節(jié)段性,可有比較明顯的痛點。少數(shù)病例的疼痛范圍超過受累神經(jīng)節(jié)支配區(qū)域,但是常局限于身體一側。疼痛的程度在不同病人相差明顯,有一些患者疼痛僅表現(xiàn)為局部輕微刺痛,不妨礙日?;顒优c睡眠,而有一些患者則疼痛劇烈,無法忍受,嚴重影響日?;顒优c休息,引起精神高度緊張,甚至引起精神異常與行為反常。

后遺神經(jīng)痛多發(fā)生于受累的三叉神經(jīng)、肋間神經(jīng)或者臂叢神經(jīng)支配區(qū)域,尤其以三叉神經(jīng)支配的頭臉部疼痛最為劇烈,并且疼痛持續(xù)時間較長,可達6至12個月。臂叢神經(jīng)支配的肩背部疼痛,如果持續(xù)時間較長,可因制動引起肩關節(jié)活動受限。

此外,水痘_帶狀皰疹病毒如果沿脊髓后根神經(jīng)節(jié)侵犯交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的內臟神經(jīng)纖維,會引起節(jié)段性胃腸炎與單側性膀胱黏膜潰瘍,疼痛也比較持久。如果病毒侵犯胸膜、腹膜,導致胸膜炎、腹膜炎等,疼痛也常持續(xù)比較長期。

‘50歲以上老人的帶狀皰疹發(fā)病率很高,并且隨年齡增大而升高,如小于40歲人群帶狀皰疹發(fā)病率為0.2%至0.3%,51至60歲人群發(fā)病率約為0.5%,60至70歲人群發(fā)病率為0.6%至0.7%,而80歲以上老人帶狀皰疹的發(fā)病率約為1%。由此可見,老人帶狀皰疹發(fā)病率明顯升高,積極防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛也就顯得特別重要。

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