白塞病目前尚無公認(rèn)的有效根治辦法。多種藥物均有效,但停藥后大多易復(fù)發(fā)。治療的目的在于控制現(xiàn)有癥狀,防治重要臟器損害,減緩疾病進(jìn)展。
一般治療
急性活動期,應(yīng)臥床休息。發(fā)作間歇期應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā)。如控制口、咽部感染、避免進(jìn)刺激性食物。伴感染者可行相應(yīng)的治療。
局部治療
口腔潰瘍可局部用糖皮質(zhì)激素膏、冰硼散、錫類散等,生殖器潰瘍用1:5000高錳酸鉀清洗后加用抗生素軟膏;眼結(jié)、角膜炎可應(yīng)用皮質(zhì)激素眼膏或滴眼液,眼色素膜炎須應(yīng)用散瞳劑以防止炎癥后粘連,重癥眼炎者可在球結(jié)膜下注射腎上腺皮質(zhì)激素。
全身治療
(1) 秋水仙堿:可抑制中性粒細(xì)胞趨化,對關(guān)節(jié)病變、結(jié)節(jié)紅斑、口腔和生殖器潰瘍、眼色素膜炎均有一定的治療作用,常用劑量為0.5mg,2~3/d。應(yīng)注意肝腎損害、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。
(2)免疫抑制劑:重要臟器損害時應(yīng)選用此類藥。常與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)用。此類藥物副作用較大,用藥時間應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)測。
手術(shù)治療
重癥腸白塞病并發(fā)腸穿孔時可行手術(shù)治療,但腸白塞病術(shù)后復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%。復(fù)發(fā)與手術(shù)方式及原發(fā)部位無關(guān),故選擇手術(shù)時應(yīng)慎重。血管病變手術(shù)后也可于術(shù)后吻合處再次形成動脈瘤,故一般不主張手術(shù)治療,采用介入治療可減少手術(shù)并發(fā)癥。眼失明伴持續(xù)疼痛者可手術(shù)摘除。手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用免疫抑制劑治療可減少復(fù)發(fā)