惡性淋巴瘤該如何診斷？診斷惡性淋巴瘤應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無(wú)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等，非何杰金淋巴瘤應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)消化道癥狀等。
1、發(fā)現(xiàn)早期信號(hào)應(yīng)盡早就診。
2、惡性淋巴瘤明確診斷主要依靠淋巴結(jié)活檢。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不準(zhǔn)確且無(wú)法分出亞型。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)不能全面、準(zhǔn)確的作出診斷，需取活組織病檢。除非是表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大的深部病變才應(yīng)用穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。活組織病檢時(shí)應(yīng)選擇大小適中（約2 -3CM 大?。┑牧馨徒Y(jié)，過(guò)大組織容易壞死，過(guò)小病理組織結(jié)構(gòu)不典型。切取時(shí)應(yīng)注意完整切除淋巴結(jié)，術(shù)中不要擠壓，不要弄碎，中性福爾馬林固定組織（不要用酒精固定，因?yàn)榫凭珪?huì)影響腫瘤組織表面標(biāo)志的保持）。盡量選擇受炎癥干擾較小部位的淋巴結(jié)活檢，其順序如下：滑車(chē)上淋巴結(jié)、頸部中下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)。頜下淋巴結(jié)腫大多與口腔內(nèi)炎癥有關(guān)，腹股溝淋巴結(jié)腫大常與下肢感染如足癬感染有關(guān)。
3、影像學(xué)檢查和血清學(xué)檢查是重要的輔助檢查手段，但不能作為最終診斷的依據(jù)。
4、病理診斷方法為：HE染色形態(tài)學(xué)+免疫組織化學(xué),疑難病例加用遺傳學(xué)診斷、流式細(xì)胞學(xué)診斷。
5、病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為WHO 2001年惡性淋巴瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。
6、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查必不可少。有些淋巴瘤根據(jù)骨髓和血像即可確診。有些淋巴結(jié)活檢誤診斷為淋巴瘤，骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)是其他類(lèi)型的白血病。
7、凡是診斷中出現(xiàn)“傾向淋巴瘤”、“可疑淋巴瘤”、“不能排除淋巴瘤”等字句時(shí)，應(yīng)繼續(xù)檢查和診斷，直至確診，方能化療或放療。如果病理有爭(zhēng)議，可進(jìn)一步檢查或到高一級(jí)的醫(yī)療單位會(huì)診。決不允許試驗(yàn)治療，因?yàn)榭拱┧幬锟墒沽馨徒Y(jié)核或淋巴結(jié)炎的結(jié)節(jié)縮小，化療后再取活檢也因組織結(jié)構(gòu)不典型或組織壞死而無(wú)法作出明確診斷，給以后的治療帶來(lái)困難。放療以及大部分化療藥物，都具有免疫抑制作用，可促使隱匿的感染發(fā)展。放療和化療都有近期和遠(yuǎn)期毒副作用，沒(méi)有明確診斷，嚴(yán)禁給患者隨便應(yīng)用?？咕匾部墒购喜⒀装Y的癌腫有所縮小。臨床上經(jīng)常遇到應(yīng)用抗菌素后瘤塊縮小，病人往往不再進(jìn)一步診治，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，腫塊又迅速增大，最終診斷為淋巴瘤，但病期已屬晚期，貽誤了極佳治療時(shí)機(jī)。
8、全面做出臨床診斷（包括亞類(lèi)、亞型、臨床分期），并評(píng)估低、中、高風(fēng)險(xiǎn)因素。例如：非霍奇金淋巴瘤—T細(xì)胞性—淋巴母細(xì)胞—Ⅳ期B（侵犯左頸部3、右頸部2、右腋窩1、左腹股溝2和腹腔淋巴結(jié)x、肝脾及骨髓）—IPI3分（高-中危）。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢(xún)。（責(zé)任編輯：鄧?guó)櫍?/p>
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