丙肝作為乙肝的并發(fā)癥不容忽視，丙肝的治療方法是不是統(tǒng)一的，顯然不是，丙肝易感人群也有一些特殊病例，需要特殊治療。下面就一般病例與一些特殊病例的治療做一些介紹。
一般慢性丙肝患者的治療
1、慢性丙型肝炎：ALT或AST持續(xù)或反復(fù)升高，易進(jìn)展為肝硬化。應(yīng)給予積極治療。ALT正常或輕度升高的丙型肝炎患者，只要丙型肝炎病毒RNA陽(yáng)性，也可進(jìn)行治療。
2、丙型肝炎肝硬化：代償期肝硬化患者，盡管對(duì)治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和肝細(xì)胞癌等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。失代償期肝硬化患者，多難以耐受IFNa治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。
特殊丙肝患者的治療
1、兒童和老年人：有關(guān)兒童慢性丙型肝炎的治療經(jīng)驗(yàn)尚不充分。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但一般對(duì)治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)荮物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。
2、酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)丙型肝炎病毒復(fù)制，加劇肝損害。從而加速發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對(duì)于抗病毒治療的依從性、耐受性和療效均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時(shí)戒酒及戒毒。
3、合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染會(huì)加速慢性丙型肝炎向肝硬化或肝細(xì)胞癌的進(jìn)展。對(duì)于丙型肝炎病毒RNA陽(yáng)性/IBV DNA陰性者，先給予抗丙型肝炎病毒治療;對(duì)于兩種病毒均呈活動(dòng)性復(fù)制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除丙型肝炎病毒，對(duì)于治療后HBV DNA仍持續(xù)陽(yáng)性者可再給予抗HBV治療。對(duì)此類患者的治療尚需進(jìn)行深入研究，以確定極佳治療方案。合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進(jìn)展，因治療難度大，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
4、慢性腎功能衰竭：對(duì)于慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無(wú)肝硬化的患者(特別是準(zhǔn)備行腎移植的患者)，可單用IFNα治療(應(yīng)注意在透析后給荮)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴(yán)重溶血，因此，一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。
全球醫(yī)院網(wǎng)提醒：以上是幾種丙肝的典型病例治療的簡(jiǎn)單建議，真正的治療，患者還需要遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生，才能達(dá)到療效。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：王錦镕）
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