腦膜瘤（meningiomas）是成人常見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤，占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的14.3-19%，其發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤。發(fā)病的年齡高峰為45歲，男﹕女為1﹕1.8。19-24%的青少年腦膜瘤發(fā)生于神經(jīng)纖維瘤病I型（von Recklinghausen’s）。
腦膜瘤的發(fā)生與蛛網(wǎng)膜有關(guān)，可發(fā)生于任何有蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的地方（腦與顱骨之間、腦室內(nèi)、沿脊髓），特別是與蛛網(wǎng)膜顆粒的集中分布的區(qū)域相一致。腦膜瘤多與硬腦膜相粘連，但亦可與硬腦膜無(wú)關(guān)聯(lián)者，如發(fā)生在腦室內(nèi)的腦膜瘤。
腦膜瘤通常為生長(zhǎng)緩慢、邊界清楚（非侵襲性）的良性病變。少數(shù)可惡性和/或快速生長(zhǎng)。8%的病人多發(fā)，在神經(jīng)纖維瘤病病人中尤為多見(jiàn)。偶爾腫瘤呈大片匍匐狀生長(zhǎng)（斑塊狀腦膜瘤）。
一 好發(fā)部位常見(jiàn)發(fā)病部位包括：矢狀竇旁，凸面，鞍結(jié)節(jié)，蝶骨嵴，嗅溝，大腦鐮，側(cè)腦室，小腦幕，中顱窩，眼眶，脊髓，側(cè)裂內(nèi)，顱外等。
其他部位包括：CPA、斜坡和枕骨大孔，大約60-70%沿大腦鐮（包括矢狀竇旁）、蝶骨（包括鞍結(jié)節(jié)）或凸面生長(zhǎng)。兒童腦膜瘤少見(jiàn)，28%的發(fā)生于腦室內(nèi)，后顱窩是另一常見(jiàn)部位。
二 臨床表現(xiàn)1 病史 腦膜瘤因?qū)倭夹阅[瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。
2 顱內(nèi)壓增高癥狀 可不明顯。許多病人僅有輕微的頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)得很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。有時(shí)，病人眼底視乳頭水腫已很?chē)?yán)重，甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，而頭痛并不劇烈，沒(méi)有嘔吐。值得注意的是，當(dāng)啞區(qū)的腫瘤長(zhǎng)得很大，腦組織無(wú)法代償而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，病情會(huì)突然惡化，甚至?xí)诙唐趦?nèi)出現(xiàn)腦疝。
3 局部神經(jīng)功能障礙 根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位及臨近神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)不同，可有不同的局部神經(jīng)功能障礙和體征。如：蝶骨翼（或嵴）腦膜瘤可分為三種基本類(lèi)型，蝶骨翼外側(cè)型(或翼點(diǎn)型)的表現(xiàn)與大腦凸面腦膜瘤類(lèi)似；內(nèi)側(cè)型（床突型）多因包繞ICA、MCA、眶上裂部位的顱神經(jīng)和視神經(jīng)而出現(xiàn)相應(yīng)的腦缺血表現(xiàn)和顱神經(jīng)功能障礙。嗅溝腦膜瘤多長(zhǎng)到很大時(shí)才出現(xiàn)癥狀，包括：Foster-Kennedy綜合征（嗅覺(jué)喪失，同側(cè)視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)視乳頭水腫）；精神改變，額葉癥狀常見(jiàn)（淡漠、意志缺失等）；部位靠后的腫瘤可壓迫視覺(jué)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致視野缺損等。
4 顱骨的影響 腦膜瘤?？稍斐膳R近顱骨骨質(zhì)的變化，表現(xiàn)為骨板受壓變薄、被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下，頭皮局部可見(jiàn)隆起。有時(shí)，腫瘤也可使顱骨內(nèi)板增厚，增厚的顱骨內(nèi)可含腫瘤組織。
5 癲癇 位于額部或頂部等腦膜瘤可產(chǎn)生刺激癥狀，多見(jiàn)為限局性癲癇，可繼發(fā)全面性癲癇。
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