膽紅素腦病是游離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致神經(jīng)細胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)，也稱之為膽紅素中毒性腦病。
治療
目的是阻止血清未結合膽紅素上升到危險程度。為安全光療，有膽紅素腦病警告期癥狀或手足常黃者，必須緊急措施，不能過夜。
及早處理窒息、缺氧、酸中毒，避免寒冷、饑餓、低血糖，禁用或慎用奪位性藥物和不作快速靜脈注射高滲性藥物；及時治療黃疸和光療、換血，近年來因本病導致的后遺癥和死亡已顯著減少。以下幾點是藥物治療：
1. 一般治療：如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應給予對癥治療。
2. 酶誘導劑：苯巴比妥5mg/(kgod)，分3次口服。
3. 抑制溶血過程：大劑量丙種球蛋白；一般用于重癥溶血癥的早期，用量為1g/kg，4~6h內(nèi)靜脈滴注。
4. 減少游離的未結合膽紅素：白蛋白：一般用于生后1周內(nèi)的重癥高膽紅素血癥，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注；也可用血漿25ml/次靜脈滴注，每日1~2次。在換血前1~2h應輸注1次白蛋白。
預防
對新生兒高膽紅素血癥，必須及早處理，以免發(fā)展成膽紅素腦病。
1、產(chǎn)前做好產(chǎn)前檢查和健康教育，盡量預防早產(chǎn)、難產(chǎn)及感染。對擬有溶血病者，做好臨產(chǎn)準備工作。
2、產(chǎn)后對新生兒特別是早產(chǎn)兒不可常規(guī)使用維生素K3、磺胺類、苯甲酸鈉咖啡因及水楊酸類藥物。黃疸檢測必須重視，有經(jīng)驗者目測誤差一般不超過85.5μmol/L(5mg/dl)。
上海新生兒醫(yī)學工程專業(yè)委員會正在研究黃疸比色板，有五種不同深淺的黃色樣條固定于一塊有機玻璃板上，只需在新生兒鼻尖上輕壓就可看出黃到什么程度，使基層醫(yī)、護人員能及早發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸和大約估計血清膽紅素的含量，并可做為高膽紅素血癥的清膽紅素的含量，并可做為高膽紅素血癥的篩選診斷和監(jiān)測其消長情況。在沒有專用工具前也可根據(jù)黃疸遍及體表部位來粗略估計。
一般面部黃得極輕約85.5μmol/L(5mg/dl)、軀干亦黃約171μmol/L(10mg/dl)，四肢見黃約256.5μmol/L(15mg/dl)，手、足掌見黃約高于256.5μmol，如由杏黃轉成金黃則常超過342μmol/L(20mg/dl)。
經(jīng)皮膽紅素測定儀有利于新生兒黃疸的動態(tài)觀察和篩選高膽紅素血癥，但價格昂貴，對有經(jīng)驗的醫(yī)務人員來說價值不大。
因為決定換血還是需要微量血清膽紅素測定為依據(jù)(上海也在研制)。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：吳金妹）
