小明，男，18歲，某市一重點(diǎn)中學(xué)高三學(xué)生。小明小學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)很好，成績(jī)一直名列前茅，而且學(xué)得輕松，同時(shí)也很愛(ài)玩，師生關(guān)系融洽。初中在其母工作的學(xué)校（非重點(diǎn)）就讀，起初學(xué)習(xí)不太用功，較貪玩，學(xué)習(xí)成績(jī)中等，處于班級(jí)十幾名之下。初三時(shí)，父母征求他的意見(jiàn)：是考高 中還是考中專？他開(kāi)始意識(shí)到前途問(wèn)題，決定考高中。
父母為其借來(lái)大量參考資料，自己制定了嚴(yán)格的學(xué)習(xí)計(jì)劃，靜心苦讀，進(jìn)步很快，終以年級(jí)第4 名考入重點(diǎn)高中。 進(jìn)入高中后，信心大增，給自己定下考大學(xué)的目標(biāo)。但高一階段成績(jī)?cè)诎嗉?jí)為14~15名。
暑假中碰到原初中幾位就讀其他重點(diǎn)高 中的同學(xué)，得知人家成績(jī)均在年級(jí)前列，很不服氣，譴氣自己努力不夠，暗自定下在高二躍上班級(jí)前列的目標(biāo)，并制定了具體計(jì)劃，如要求自己上課一 定要聽(tīng)懂，課間即總結(jié)好，回家不再花時(shí)間消化，而是閱讀參考資料，結(jié)果并不理想。
再次檢查自己，認(rèn)為目標(biāo)、計(jì)劃沒(méi)錯(cuò)，還是自己用功不夠，便擠 出更多時(shí)間看書(shū)。患者主動(dòng)要求強(qiáng)迫癥咨詢。
案例分析：這是中學(xué)生中常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥案例。小明主要表現(xiàn)為前瞻性強(qiáng)迫擔(dān)心與焦慮，即總是擔(dān)心自 己考試失敗，上不了大學(xué)，引起嚴(yán)重焦慮。這種強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)在學(xué)習(xí)過(guò)程中，影響了學(xué)習(xí)效果，又進(jìn)一步增強(qiáng)了擔(dān)心與焦慮，造成惡性循環(huán)。小明已意 識(shí)到這種擔(dān)心是不必要的、有害的，試圖控制，但無(wú)力擺脫，他的焦慮狀態(tài)為強(qiáng)迫癥狀所引起。診斷：以強(qiáng)迫觀念為主的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，伴考試焦慮。
治療方法是，鼓勵(lì)小明努力克服自己人格弱點(diǎn)，并指導(dǎo)他根據(jù)自己的條件制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，將大目標(biāo)分解為小目標(biāo)，切實(shí)可行地一步步前進(jìn)。同時(shí)，采用 催眠療法進(jìn)行系統(tǒng)脫敏，并教會(huì)小明自我放松，再行學(xué)習(xí)。一段時(shí)間后，強(qiáng)迫癥狀逐漸緩解。此后又針對(duì)其考試焦慮作了脫敏治療，收到較好的效果。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：半山楓葉）
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