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一氧化碳中毒病理機(jī)制分析

一氧化碳中毒是因?yàn)槲氪罅康囊谎趸?,?dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生碳氧血紅蛋白,使組織缺氧而形成的急性中毒。一氧化碳中毒發(fā)病后會(huì)怎樣?我們一起來看看一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制。

一氧化碳中毒發(fā)病機(jī)制

急性CO2中毒24h內(nèi)死亡者,血呈櫻桃紅色,各臟器有充血、水腫和點(diǎn)狀出血,昏迷數(shù)日后死亡者,腦明顯充血、水腫、蒼白球常有軟化灶,大腦皮質(zhì)可有壞死灶,海馬區(qū)因血管供應(yīng)少,受累明顯,小腦有細(xì)胞變性。有少數(shù)病人大腦半球白質(zhì)可發(fā)生散在性,局灶性脫髓鞘病變,心肌可見缺血性遵守或內(nèi)膜下多發(fā)性梗塞。

CO2中毒主要引起組織缺氧,CO2吸入體內(nèi)后,85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白(Hb)結(jié)合,形成穩(wěn)定的COHb,CO2與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍,吸入較低濃度CO2即可產(chǎn)生大量COHb,COHb不能攜帶氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白(O2Hb)解離速度的1/3600。CO2Hb的存在還能使血紅蛋白氧離曲線左移,血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧,此外,CO2還可與肌球蛋白結(jié)合,抑制細(xì)胞色素氧化酶,但氧與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于CO2。 
        組織缺氧程度與血液中CO2Hb占HB五的百分比呈比例關(guān)系,血液中CO2-Hb%與空氣中CO2濃度和接觸時(shí)間有密切關(guān)系。
        CO2中毒時(shí),體內(nèi)血管吻合枝少而代謝旺盛的器官如腦和心最易遭受損害,腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴(kuò)張,腦內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)在無氧情況下迅速耗盡,鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)不靈,鈉離子蓄積于細(xì)胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫,缺點(diǎn)氧使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹而造成腦血管循環(huán)障礙,缺氧時(shí),腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積,使血管通透性增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞簡直水腫,腦血循環(huán)障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變。       


 

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