結(jié)核茵侵入腸道后，其病理變化隨人體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力與過敏反應(yīng)的情況而定。若感染菌量多，毒力大，機(jī)體過敏反應(yīng)強(qiáng)，則病變往往以滲出為主，并可有干酪樣壞死并形成潰瘍，這稱為潰瘍型腸結(jié)核；若感染較輕，機(jī)體免疫力(主要是細(xì)胞免疫)較強(qiáng)，則病變常為增生型，以肉芽組織增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)并進(jìn)一步纖維化，這稱為增生型腸結(jié)核。實(shí)際上兼有潰瘍與增生兩種病變者并不少見，此稱為混合型或潰瘍?cè)錾湍c結(jié)核。
腸結(jié)核的兩大類型
(1)潰瘍型腸結(jié)核。結(jié)核桿苗侵入腸壁后，首先腸壁集合淋巴組織，有充血、水腫及滲出等病變，進(jìn)一步發(fā)生干酪樣壞死，隨后形成潰瘍并向周圍擴(kuò)展。潰瘍邊緣不規(guī)則．深淺不一，有時(shí)可深達(dá)肌層或漿膜層，甚至累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)。潰瘍型腸結(jié)核常與腸外組織粘連，因此腸穿孔發(fā)生率低。腸結(jié)核的潰瘍可隨腸壁淋巴管擴(kuò)展．多呈環(huán)狀。在修復(fù)過程中，固有大量纖維組織增生和癱瘓形成，易導(dǎo)致?lián)P腔環(huán)形狹窄。此外，潰瘍部位的血管有閉塞性內(nèi)膜炎，所以潰瘍型腸結(jié)核很少引起大出血。
(2)增生型腸結(jié)核常見于盲腸和升結(jié)腸。初期局部水腫、淋巴管擴(kuò)張。慢性期有大量結(jié)核性肉芽組織和纖維組織增生，主要在敵膜下層，呈大小不等的結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者呈瘤樣腫塊突入腸腔并形成腸狹窄，甚至引起腸梗阻。病變的腸段變窄增厚，或與周圍組織粘連，形成腫塊。回腸常因盲腸慢性梗阻而擴(kuò)大。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：叉叉）
