不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見(jiàn)的問(wèn)題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。
長(zhǎng)期不孕對(duì)于不少已婚女性來(lái)講是如噩夢(mèng)一般的存在。不孕不僅會(huì)對(duì)女性的心理造成傷害，還會(huì)間接破壞一個(gè)家庭的和睦。事實(shí)上，女性不孕多由生活環(huán)境以及疾病造成，所以，任何年齡段的女性都應(yīng)該提高警惕。
不孕癥的生理病因解讀
陰道因素
因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難，從而影響精子進(jìn)入女方生殖道。因霉菌、滴蟲(chóng)、淋球菌等感染造成陰道炎癥改變了陰道生化環(huán)境，降低精子活動(dòng)力和生存能力，從而影響受孕機(jī)會(huì)。
宮頸因素
頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子通過(guò)；宮頸糜爛，其炎性滲出物有殺精作用；宮頸粘液中存在抗精子抗體，不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動(dòng)能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流產(chǎn)后所致的宮頸粘連，尤其是反復(fù)人流時(shí)更容易造成這一嚴(yán)重合并癥，把精子拒之于宮頸口之外。宮頸管的先天性異常多伴有月經(jīng)異?；蛲唇?jīng)，女孩子在初潮后就會(huì)去醫(yī)院檢查。
子宮因素
先天性無(wú)子宮、幼稚型子宮及無(wú)宮腔的實(shí)性子宮等發(fā)育不良或畸形都會(huì)影響女子的生育能力。子宮后位或嚴(yán)重后屈、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連都是造成不孕的原因。
子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，子宮肌瘤患者的不孕率可達(dá)30-40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群的不孕率。
輸卵管因素
輸卵管過(guò)長(zhǎng)或狹窄，輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連，均會(huì)妨礙精子、卵子或受精卵的運(yùn)行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎癥的疾病包括結(jié)核、內(nèi)膜異位癥、滴蟲(chóng)、淋病及其他病原菌感染。阻塞的輸卵管可以通過(guò)通液、顯微外科整形手術(shù)獲得再通，也可采用“試管嬰兒”（體外受精和胚胎移植）技術(shù)幫助患者獲得妊娠機(jī)會(huì)。
卵巢因素
卵巢內(nèi)濾泡發(fā)育不全、不能排卵并形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素都會(huì)造成不孕。
多囊卵巢綜合征以不排卵為特點(diǎn)，它不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是一系列臨床癥狀及體征的總稱(chēng)，多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂（月經(jīng)稀少或閉經(jīng)）、雙側(cè)卵巢增大、包膜增厚、多囊性變；多毛，肥胖，性欲增強(qiáng)等。
生活習(xí)慣也是不孕癥的禍根
過(guò)度減肥和低脂飲食
許多女性為追求纖瘦的身材想盡辦法，但研究顯示：過(guò)度減肥可導(dǎo)致不孕。專(zhuān)家解釋?zhuān)九c生育能力有莫大關(guān)系，因?yàn)榕缘纳眢w脂肪會(huì)把男性激素轉(zhuǎn)化為女性激素，同時(shí)提供生產(chǎn)所需的能量，所以脂肪對(duì)女性生育能力很重要。
體重過(guò)輕的女性不孕的機(jī)會(huì)少有，雖然這些女性的月經(jīng)似乎很正常，但其實(shí)她們已失去懷孕能力。
過(guò)瘦女性起初會(huì)停止排卵但繼續(xù)來(lái)月經(jīng)，再瘦下去就會(huì)完全停經(jīng)。
多次人流
一些年輕女性不注意避孕，以為年輕身體好，就用人流來(lái)作為補(bǔ)救措施。殊不知隱患就此潛伏下來(lái)———多次人工流產(chǎn)易導(dǎo)致盆腔炎，從而殃及輸卵管，而輸卵管是非常重要的生育系統(tǒng)通道，若發(fā)炎后堵塞，就會(huì)發(fā)生不孕。相比之下，藥物流產(chǎn)比手術(shù)流產(chǎn)的出血時(shí)間更長(zhǎng)、感染機(jī)會(huì)更多、危險(xiǎn)性也就更大。
而且，流產(chǎn)的次數(shù)與發(fā)生不孕的幾率成正比。反復(fù)人工流產(chǎn)還會(huì)使子宮內(nèi)膜變得很薄，日后一旦懷孕，胚胎就像沙地里的小苗，為了爭(zhēng)取養(yǎng)分，只好拼命往深里扎根，分娩時(shí)胎盤(pán)不能自動(dòng)娩出，更嚴(yán)重的就成了“胎盤(pán)植入”，和子宮長(zhǎng)成了一體，醫(yī)生只得將子宮切除。
長(zhǎng)期吸煙
一些年輕女性把吸煙當(dāng)作時(shí)尚，卻不知外表的瀟灑帶給她們的卻是無(wú)法追悔的痛苦。煙中所含的煙堿和尼古丁會(huì)造成全身血管病變，子宮血管因此受累。懷孕早期容易發(fā)生流產(chǎn)，到中期發(fā)生懷孕期間最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一——妊高癥。長(zhǎng)期吸煙還會(huì)傷害身體的整個(gè)激素系統(tǒng)，影響卵巢功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起的不孕癥。
女性不孕的常見(jiàn)治療誤區(qū)要當(dāng)心
把“不孕癥”當(dāng)成一種疾病來(lái)治。多數(shù)人，包括許多醫(yī)生，把不孕癥看作一種病，甚至在診斷上也寫(xiě)作“不孕癥”“原發(fā)不孕癥”“繼發(fā)不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。既然是一種病，必然會(huì)有治療此病的藥物，由此派生出許多治療不孕癥的方法和藥物，比如各種助孕丸、種子丸、保胎丸和調(diào)理氣血的所謂祖?zhèn)髅胤健?/p>
許多醫(yī)生利用這種錯(cuò)誤的概念，推銷(xiāo)各類(lèi)中草藥和偏方驗(yàn)方蒙騙患者，騙取錢(qián)財(cái)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，不孕癥不是一種病，是多種疾病的共同臨床表現(xiàn)。男女雙方可能患有全身性或生殖系統(tǒng)的疾病引起不孕癥。女方因素包括：卵巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道等疾病。
男女雙方的因素如：性知識(shí)缺乏、免疫因素、心理原因等。由此看來(lái)，沒(méi)有包治不孕癥的靈丹妙藥。要想治療不孕癥，只有依靠先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)多種病因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，根據(jù)病因?qū)嵤?biāo)準(zhǔn)下的個(gè)性化治療方案，原發(fā)病治愈后，不孕癥也就不存在了。
盲目應(yīng)用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療。我國(guó)不育癥夫婦幾乎100%經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥的治療，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)展以中醫(yī)藥為主的不孕不育門(mén)診。不孕不育不是一種疾病。在多種病因中，95%以上的病變是器質(zhì)性病變，比如女性不孕主要病因包括：輸卵管阻塞、宮外孕、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔粘連等。這些疾病只能通過(guò)宮腹腔鏡外科手術(shù)解決原發(fā)病，恢復(fù)正常生理功能，才有可能正常懷孕和分娩。
中醫(yī)的辨癥施治能對(duì)某些功能性疾病起到一定的調(diào)理作用（如精神心理性因素），不孕癥患者應(yīng)該遵循科學(xué)治療不孕不育的原則，不要盲目用藥，要先確診、后治療，依據(jù)不同的病種選用不同的助孕措施。
試管嬰兒是個(gè)選的助孕技術(shù)。試管嬰兒技術(shù)是將卵子與精子取出后在體外使其受精，發(fā)育成胚胎后再植回母體子宮內(nèi)進(jìn)行孕育的一種體外助孕技術(shù)。它是助孕技術(shù)的里程碑，主要適用于輸卵管相對(duì)不通、某些盆腔因素導(dǎo)致的不孕癥。試管嬰兒成功率低，費(fèi)用高，而且不能治療原發(fā)病。所以，試管嬰兒不是治療多數(shù)不孕癥的個(gè)選技術(shù)。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢(xún)。（責(zé)任編輯：林文銳）
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