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肛門失禁的病理生理

排便是一個(gè)由人體多個(gè)系統(tǒng)共同參與協(xié)調(diào)而統(tǒng)一的過程。糞便到達(dá)直腸,首先直腸要有一定的順應(yīng)性,接納糞便,正常為250ml,直腸內(nèi)容物達(dá)到一定量后,刺激直腸感受器,通過傳入神經(jīng)纖維傳入中樞,然后再經(jīng)過傳出神經(jīng)纖維到達(dá)外括約肌及肛提肌。

中樞判定條件許可,此時(shí)外括約肌松弛,腹內(nèi)壓增高完成排便。由于某種原因不允許排便時(shí),則外括約肌通過隨意性收縮壓迫內(nèi)括約肌,使內(nèi)括約肌逆向反射性抑制直腸收縮,從而直腸擴(kuò)張,容積增大,或通過直腸的逆蠕動(dòng)將糞便推回乙狀結(jié)腸,便意消失。

此種由外括約肌隨意收縮刺激內(nèi)括約肌的逆向抑制直腸收縮稱隨意性抑制作用。排便是一個(gè)十分復(fù)雜的過程,任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到損害均可造成大便失禁。

如直腸的順應(yīng)性過低可導(dǎo)致大便次數(shù)嚴(yán)重增多,甚至大便失禁,順應(yīng)性過高,可致直腸容積增大,患者出現(xiàn)便秘。如隨意性抑制作用降低亦可出現(xiàn)大便失禁,以及直腸感受器的異常,或外括約肌損傷均可出現(xiàn)大便失禁??傊?,大便失禁的原因較多,還待進(jìn)一步探討。如有健康疑問,可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)(webQQYY)咨詢。(責(zé)任編輯:半山楓葉)

 

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