遺精是指不因性生活而精/液自行泄出的病癥。多因腎虛精關(guān)不固，或君相火旺，濕熱下注等，擾動(dòng)精室所致。有夢(mèng)而遺精稱(chēng)為夢(mèng)遺;無(wú)夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精/液自行流出稱(chēng)為滑精;西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、前列腺炎等引起的遺精，均可參照本節(jié)辨證論治。遺精的治療當(dāng)先分虛實(shí)，濕熱下注，擾動(dòng)精室多屬實(shí)證，治以清瀉為主;腎虛不藏，精關(guān)不固多屬虛證，治宜補(bǔ)腎固精。然而虛證尚需根據(jù)偏于陰虛或偏于陽(yáng)虛的不同，分別采用滋養(yǎng)腎陰或溫補(bǔ)腎陽(yáng)的治法。至于虛實(shí)夾雜者又當(dāng)滋陰降火，古人有“有夢(mèng)治心，無(wú)夢(mèng)治腎”之說(shuō)，就是告誡醫(yī)者需結(jié)合辨證而定，不可機(jī)械劃分，強(qiáng)行割裂。
（1）濕熱下注證：
癥狀：少寐多夢(mèng)，遺精頻作，口干口苦，小便熱赤渾濁，或尿澀不爽，頭暈?zāi)垦＃瑹┰?，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。
可選藥物：首選龍膽瀉肝丸（片），口服，水丸，每回三至六克;蜜丸，每回1丸;片劑，每回4至6片，每天三回。若陰虛火旺，潮熱盜汗者可口服知柏地黃丸（片），大蜜丸，每回一丸，每天兩回;水蜜丸，每回6克，每天兩回;濃縮丸，每回8粒，每天三四;片劑，每回6片，每天4次，溫開(kāi)水送服。
（2）腎氣不固證：
癥狀：滑精頻作，面白少華，精神委靡，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。
可選藥物：首選金鎖固精丸，蜜丸，每回一丸，每天兩回，淡鹽水送服;濃縮丸，每回15丸，每天三回，空腹淡鹽水或溫開(kāi)水送服。若相火偏旺或下焦?jié)駸嶂z精者不宜用，感冒發(fā)熱者勿服。
（3）陰陽(yáng)兩虛證：
癥狀：夢(mèng)遺頻作，甚至滑精，腰膝酸軟，眩暈，耳鳴，心煩，健忘，失眠，形瘦盜汗，低熱，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。部分病人久遺滑精，兼見(jiàn)形寒肢冷，陽(yáng)痿早泄，精冷，夜尿多或尿少，浮腫，溲色清白，或余瀝不盡，面色白或枯槁無(wú)華，舌淡嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。
可選藥物：首選魚(yú)鰾丸，蜜丸，口服，每回2丸，每天兩回，溫開(kāi)水送服。陰虛火旺，下焦?jié)駸崴玛?yáng)痿遺精者忌用，脾虛便溏者慎用。或口服益腎靈沖劑，每回一袋，每天三回，開(kāi)水沖服。
提醒：遺精的發(fā)病機(jī)理，主要責(zé)之于心、肝、腎三臟。本病除腎臟自虛，精關(guān)不固外，心肝之火內(nèi)動(dòng)，也能影響腎的封藏。遺精初起一般以實(shí)證多見(jiàn)，日久不愈，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C。在病理演變過(guò)程中，還可出現(xiàn)虛實(shí)夾雜。其主要病機(jī)有濕熱下注，腎虛不藏，精關(guān)不固等，若濕熱下注者，當(dāng)用龍膽瀉肝丸以清利濕熱;若陰虛火旺者當(dāng)服知柏地黃丸以滋陰降火;若下元衰憊，精關(guān)不固者，當(dāng)首選金鎖固精丸，以補(bǔ)腎益精，固澀止遺;若陰陽(yáng)兩虛，肝腎不足者，可服魚(yú)鰾丸以補(bǔ)肝腎，益精血，或服用益腎靈沖劑以補(bǔ)腎壯陽(yáng)。
總之，本病首先應(yīng)分辨虛實(shí)，實(shí)證以清瀉為主，虛證以補(bǔ)腎固精為主。精屬陰液，故開(kāi)始多以傷及腎陰為主;但精與氣互生，陰與陽(yáng)互根，所以病久往往表現(xiàn)為腎氣虛衰，甚至陰陽(yáng)兩虛。因此，遺精日久，?？杉嬉?jiàn)早泄，或?qū)е玛?yáng)痿，醫(yī)者不可不察。
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