根據(jù)急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，從中醫(yī)整體觀出發(fā)，歸納當(dāng)今辨證治療的指導(dǎo)思路概括為：
１通里攻下法：下法是中醫(yī)治療中常用的法則之一。因急性膽囊炎時，膽腑不通而出現(xiàn)脅痛，膽汁瘀滯出現(xiàn)黃疸，皆因不通的緣故?！凹眲t治其標(biāo)”，“實則攻之”和“急下存陰”之宗旨，實施攻里通下，上病下治，是治療本病的重要大法。因通腑可瀉熱，速逐邪外出，緩急止疼，以解燃眉之急。大黃乃通腑瀉下之要藥，對于腑實者，大有推陳致新，通瘀利膽，功不可沒，直至諸證消退方可中止。同時配伍枳實、厚樸、玄明粉可收增效減毒之功。
根據(jù)六腑以通為用的理論，腑瀉膽亦瀉，通過通調(diào)胃腑，而助膽氣以降，膽氣下行則諸癥減其大半也。通里攻下法主要運用膽腑實熱證而設(shè)，收效甚多，而對于體質(zhì)素虧，降胃虛弱，排石無力者，則非攻下所宜。臨證若不予辨析，一味純事逐下，以致苦寒伐傷脾胃者每每有之。因此，對此類病癥在施用清熱 通下法時，要同時予以健脾和胃，寓攻于補，攻補兼顧，方能獲勝。
２清熱解毒為先：急性膽囊炎之發(fā)熱、黃疸等，其主要病機為濕熱毒邪內(nèi)蘊，蘊蒸肝膽脾胃而受病，使其疏泄納化功能障礙，故中焦消化系統(tǒng)的癥狀尤為顯見。依據(jù)“治病求本”之原則，清熱解毒，速清致病之源，達(dá)到祛毒邪、解熱、退黃之目的。
３疏肝利膽，調(diào)暢氣機：肝膽為病，氣機先郁，氣郁不解，諸病難調(diào)。因病發(fā)于肝，源于肝氣郁結(jié)為先，氣血相伴，氣滯則血瘀相繼而生，故脅腹既脹則痛，劇烈不止，臨證采用疏通之法，可使氣機暢通，膽氣下達(dá)，上下無礙，膽腑循其常道，濕熱頓清，可謂炎癥悉消，疼痛可止，納食增進，病愈自然也。
４注重后期調(diào)補：本病由于熱毒熾盛階段而致后期階段氣陰耗傷之虞，或急性期多針對邪毒而采用攻伐之術(shù)，故后期補肝陰柔肝體，健脾益胃以固其本?？纱倨洳∽杂?/p>
除以上所談分型論治和辨證思路外，在治法上要掌握好通常達(dá)變的原則，諸如采用疏、清、化等法聯(lián)用，多措并舉，以頓挫病勢，扭轉(zhuǎn)病機，或理氣活血與清熱解毒并施，或理氣活血與益陰合用等，實為挫勢防變，救危之要。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：linli）
