扁桃體又叫扁桃腺，是一對(duì)扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)。在人的口腔中左右各一，位于口咽兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓之間的三角形間隙內(nèi)，粘膜上皮向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)下陷形成不陷窩，稱扁桃體小窩，是咽部最大的淋巴組織。扁桃體前下部分被腭舌弓遮蓋，其上端未被覆蓋的部分由結(jié)締組織構(gòu)成的扁桃體體囊包繞，此囊僅借疏松結(jié)締組織與咽肌相連。此處常是扁桃體周圍膿腫形成部位。
扁桃體是個(gè)重要的免疫器官。受到外界炎癥刺激后，參與細(xì)胞免疫和體液免疫，扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白免疫力強(qiáng)，能抑制細(xì)菌對(duì)呼吸道黏膜的粘附、生長(zhǎng)和擴(kuò)散，對(duì)病毒起抑制擴(kuò)散和中和作用，可以將來(lái)自呼吸道和消化道的細(xì)菌、病毒以及有害物質(zhì)扣留、阻止在外，是咽部淋巴環(huán)中的重要組成部分和免疫反應(yīng)器官，具有重要的屏障和防御作用，起到抗病作用，被稱為人體的“健康衛(wèi)士”。
當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，細(xì)菌便會(huì)興風(fēng)作浪，侵犯扁桃體，引起扁桃體發(fā)炎?；純罕憩F(xiàn)為嗓子疼痛，在吃東西或咳嗽時(shí)疼痛加重，伴發(fā)熱、乏力、四肢酸痛，一般持續(xù)四五天后癥狀才會(huì)減輕。
孩子容易患扁桃體炎，慢性扁桃體炎本身也易反復(fù)發(fā)作，因而在日常生活中，家長(zhǎng)要注意照顧好孩子，預(yù)防扁桃體發(fā)炎或反復(fù)發(fā)作。
1、首先父母要幫助孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)孩子正確的刷牙習(xí)慣以及飯后漱口的習(xí)慣。
2、小兒抵抗力差，因此在平時(shí)要多注意鍛煉身體，父母可多帶其參加戶外運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)更換衣服，不要馬上沖涼洗澡。飲食方面常吃些淮山、白術(shù)、炙甘草、云苓等健脾之品，增強(qiáng)體質(zhì)。生活中盡量避免孩子與其它上呼吸道感染者接觸，以免感染。
3、父母多注意孩子日常的飲食，應(yīng)以清淡、含水分較多且容易吸收的食物為主，比如蔬菜、水果、綠豆湯等，少吃冷飲、辛辣刺激性的食物，并養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣。
4、日常生活中多留意天氣冷暖變化，及時(shí)為孩子增減衣物，晚上睡覺(jué)時(shí)要避免孩子蹬被子等導(dǎo)致受涼。同時(shí)，保持房間合適的溫度和濕度，注意房間衛(wèi)生以及空氣流通，減少空氣中灰塵與細(xì)菌。
5、出現(xiàn)急性扁桃體炎時(shí)，要及時(shí)徹底治愈，避免扁桃體反復(fù)發(fā)炎。
說(shuō)起扁桃體炎，很多人都會(huì)覺(jué)得沒(méi)什么大不了的，發(fā)炎的時(shí)候吃點(diǎn)藥打幾次針過(guò)幾天就沒(méi)事了，實(shí)際上扁桃體炎不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)大隱患。
很多的呼吸道感染都會(huì)有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎。若扁桃體發(fā)炎特別嚴(yán)重，會(huì)有化膿的現(xiàn)象。入侵身體導(dǎo)致扁桃體炎的病原微生物相當(dāng)多，70%是病毒感染，像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其余少數(shù)是細(xì)菌性感染引起的。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染，產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)。
扁桃體腺窩中有溶血性鏈球菌，當(dāng)扁桃體反復(fù)發(fā)炎時(shí)會(huì)損傷心肌、心臟瓣膜、關(guān)節(jié)及腎小球等，引發(fā)腎炎、腎衰竭、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，這時(shí)扁桃體又成了全身疾病的“罪魁禍?zhǔn)住薄?br>
上學(xué)前班的小明是耳鼻喉科的“老病號(hào)”，1-2個(gè)月就發(fā)作一次咽痛、吞咽痛，每次診斷為“慢性扁桃體炎急性發(fā)作”，醫(yī)生建議切除雙側(cè)扁桃體，可家長(zhǎng)不同意。今年九月底，小明又扁桃體炎發(fā)作在長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科住院，檢查發(fā)現(xiàn)他患上了急性腎炎，醫(yī)生告知這是由于扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起的。
經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎
需手術(shù)切除
長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師張俊杰介紹，扁桃體是一個(gè)免疫活性器官，可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抵抗細(xì)菌和病毒的功能，并使整個(gè)機(jī)體產(chǎn)生免疫。但是當(dāng)機(jī)體因寒冷、潮濕、過(guò)度勞累、煙酒過(guò)度等原因造成抵抗力下降，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。
扁桃體發(fā)炎了怎么辦？首先是藥物治療。急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎急性發(fā)作期以抗生素治療為主，藥物使用要足量足療程，可輔助一些清熱解毒、減輕癥狀的中藥口服，適當(dāng)服用維生素C等藥物。手術(shù)治療，就是將扁桃體切除?！霸陂T(mén)診，當(dāng)我對(duì)那些經(jīng)常反復(fù)扁桃體發(fā)炎的患兒提到手術(shù)切除扁桃體時(shí)，家長(zhǎng)十有八九表示不能接受，其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)?！睆埧〗苷f(shuō)。
當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥，輕者低熱、咳嗽、咽喉疼痛；重者高熱、呼吸急促，甚至發(fā)生驚厥。若治療不及時(shí)，炎癥就可向周圍組織擴(kuò)散，最常見(jiàn)的是扁桃體周圍膿腫，向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻竇炎，向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；經(jīng)血液播散至其他器官，引起全身性的病理反應(yīng)，如急性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、急性腎炎等，應(yīng)特別警惕心肌炎病人的突然死亡。此時(shí)的扁桃體已成為危害人體健康的“罪魁禍?zhǔn)住?，?yīng)將其切除。
影響孩子吃飯、睡覺(jué)
也建議切除
張俊杰同時(shí)指出，引起扁桃體肥大，也可能對(duì)患兒造成嚴(yán)重影響：
1、影響孩子進(jìn)食，表現(xiàn)為進(jìn)食緩慢，孩子身體瘦小。
2、影響言語(yǔ)發(fā)育，表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、吐字不清。
3、導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸障礙，如果同時(shí)有腺樣體肥大，會(huì)出現(xiàn)打鼾，嚴(yán)重時(shí)有憋氣缺氧、睡眠不安。兒童睡眠不好會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢，大腦缺氧會(huì)影響記憶力，出現(xiàn)多動(dòng)、脾氣暴躁、注意力不集中等現(xiàn)象。
所以，當(dāng)孩子有以上情況出現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)好好想一下：“這樣的扁桃體還要保留嗎？”
長(zhǎng)沙市天心區(qū)5歲的華華晚上睡覺(jué)憋氣、打呼嚕，每天晚上尿床，白天鼻涕多、口水多，吃飯比同齡人慢很多，被診斷為“扁桃體腺樣體肥大”，如不及時(shí)手術(shù)，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，影響智力，并發(fā)鼻竇炎、中耳炎，對(duì)孩子的牙齒、面部發(fā)育都有畸形影響，會(huì)出現(xiàn)所謂的“腺樣體面容”。聽(tīng)了醫(yī)生的介紹，父母讓華華接受了手術(shù)治療，半個(gè)月后復(fù)診，華華的父母告訴醫(yī)生，華華吃飯比原來(lái)強(qiáng)多了，晚上不打鼾、不尿床，白天不流鼻涕，精神也比原來(lái)好了很多。
張俊杰透露，目前切除扁桃體施行的是微創(chuàng)手術(shù)——低溫等離子切除術(shù)，術(shù)中幾乎無(wú)出血，術(shù)后傷口恢復(fù)快。如果孩子扁桃體肥大，但無(wú)反復(fù)發(fā)炎的病史，還可施行低溫等離子射頻消融術(shù)，即保留部分扁桃體組織，這樣既縮小了扁桃體的體積，又保留了扁桃體的免疫功能。
通訊員 李殷
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切不切 看指征
適應(yīng)癥：
①急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，每年4-5次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史。
②扁桃體過(guò)度肥大，妨礙呼吸、吞咽及言語(yǔ)者，這種現(xiàn)象在兒童多見(jiàn)。
③長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無(wú)其他病變者。
④由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。
禁忌癥：
①急性扁桃體炎發(fā)作后不滿2周。
②造血系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)能減退者。
③伴有顯著的高血壓、心臟病、肺結(jié)核。這些病人若手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后咽炎癥狀加重。
④婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3-5日不做手術(shù)。
⑤有慢性咽炎的病人如無(wú)十分必要可不手術(shù)，否則術(shù)后咽炎癥狀加重。
