銀屑病是一種以紅斑、鱗屑為主的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，俗稱牛皮癬。中醫(yī)稱為白疕，其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹、紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側及背部，男性多于女性。春冬季節(jié)容易復發(fā)或加重，而夏秋季多緩解。病程日久，頑固難治。《諸病源候論·干癬候》曰：“干癬，但有匡郭，皮枯索癢，搔之白屑出是也。”其癥狀與銀屑病較為相似。
江蘇省國醫(yī)名師孫浩認為：該病病因不僅有風、熱、濕、燥等外邪侵襲，也有血熱、血虛、血燥等內因致病，根據(jù)不同的病機分別用祛風止癢法、清熱涼血法、活血化瘀法和養(yǎng)血潤燥法等進行辨證論治。祛風止癢法、清熱涼血法治療血熱型銀屑病，相當于進行期，常用生地、玄參、黃芩、苦參、白茅根、人中黃、丹皮、荊芥、防風、紫草等；活血化瘀法治療血瘀型銀屑病，相當于靜止期，常用土茯苓、三棱、莪術、紅花、赤芍、當歸尾等；養(yǎng)血潤燥法治療血虛風燥型銀屑病，相當于靜止期，病情遷延日久，常用生地、蜂房、當歸、首烏、白芍、天冬、麥冬、玉竹、石斛等。
病案：時某某，男，5歲。半年前因外感后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以胸背部和四肢伸側為見，大小不一，境界清楚，少許可見白色鱗屑，偶有瘙癢，經(jīng)南京明基醫(yī)院皮膚科皮膚活檢，確診為銀屑病。目前納馨，二便調，寐安穩(wěn)。舌尖紅，苔薄白，脈弦數(shù)。證屬風盛血熱。治以涼血清熱解毒。
處方：牡丹皮10克，紫草5克，人中黃15克，生地12克，地骨皮10克，土茯苓15克，土牛膝12克，赤芍10克，苦參10克，炒黃芩6克。7劑，水煎服。
地膚子15克，白蒺藜15克，白鮮皮15克，金銀花15克，連翹15克。5劑，煎水外用，洗浴全身。
二診：藥后紅色斑丘疹漸收，舌脈同前。治以上方加減：口服方去黃芩，加生薏苡仁15克。5劑，外洗方，繼用14劑。
三診：皮疹漸收，未見新疹出現(xiàn)，上方分別加減：牡丹皮10克，紫草5克，人中黃10克，生地10克，土茯苓15克，土牛膝12克，赤芍6克，生苡仁15克，苦參6克，陳皮5克，連翹6克。14劑，水煎服。
白鮮皮20克，蛇床子15克，紅花5克，赤芍15克，連翹10克，土牛膝20克。14劑，煎水外用。洗浴全身。
后以三診方藥繼用一月余，患兒家長來院告之皮疹基本消失，隨訪半年未復發(fā)。
本案用人中黃、丹皮、紫草、生地、赤芍、土茯苓等以涼血；金銀花、連翹、地膚子、白蒺藜、白鮮皮、苦參等清熱解毒、疏風止癢。由于辨證正確，處方合理，在治療的兩個多月中，始終以上方為基礎增減，病情逐漸減輕，乃至痊愈。孫浩告之，該病較頑固，內服加外用是中藥治療的特色，但切記要避免食物、光線、溫度等不良刺激，以防復發(fā)。(高媛媛 時樂)
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