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IgA腎炎

2018.08.29

IgA腎炎是以腎小球系膜區(qū)有顆粒性IgA沉積為特征的一種疾病。初起以突然發(fā)作的血尿占多數(shù)，兒童中更常見，80%IgA腎炎患者伴上呼吸道感染，主要為咽峽炎，血尿可見于感染的同時(shí)或48-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，也有少數(shù)IgA腎炎間隙5天者。細(xì)菌培養(yǎng)常陰性，血尿常在數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)，可完全消失或轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿，而在再感染時(shí)復(fù)發(fā)。蛋白尿亦常見，IgA腎炎起病時(shí)多數(shù)為無癥狀性，每日尿蛋白量大都小于1克。約有10-20%IgA腎炎患者可出現(xiàn)急性腎炎綜合癥。有一過性血壓增高及氮質(zhì)潴留。浮腫多為輕度，局限于踝部。血清學(xué)檢查示IgA半數(shù)以上增多。

IgA腎炎是免疫反應(yīng)性疾病，引起免疫反應(yīng)的原因一般認(rèn)為是慢性病毒感染。IgA腎炎診斷主要根據(jù)有血尿或蛋白尿等腎炎表現(xiàn)，腎活組織撿查顯示有IgA免疫復(fù)合物沉著，血清IgA增高。本病目前西醫(yī)尚無特效療法。表現(xiàn)為腎病綜合癥時(shí)可用激素和免疫抑制劑。

IgA腎炎多屬中醫(yī)“尿血”，“腰痛”、“虛勞”范疇，癥屬稟賦素虛，風(fēng)熱上擾，或因濕熱內(nèi)侵，外邪未解，邪熱傷絡(luò)，迫血妄行，以致尿蛋白驟見。久病入絡(luò)瘀熱交阻，日久傷陰，陰虛夾瘀。虛火上炎，腎絡(luò)受損，腰酸尿血纏綿難愈，日久可見氣陰兩虛兼挾瘀滯，虛勞之癥漸現(xiàn)。

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