是過敏性紫癜并發(fā)的腎臟損害,腎臟病理改變以腎小球系膜病變?yōu)橹?。臨床表現(xiàn)為特征性的出血性皮疹、關節(jié)炎、胃腸病變及腎的損害,部分患者起病前有呼吸道感染及藥物、食物過敏史。
過敏性紫癜是一種毛細血管和微血管變態(tài)反應性疾病。其病因可能與感染(最常見是呼吸道感染)、藥物或食物過敏引起的變態(tài)反應有關。本病是一種免疫復合物病,其發(fā)病機理中IgA起重要作用。本病有家族性好發(fā)傾向。
過敏性紫癜性腎炎好發(fā)于兒童及青年。該病在出現(xiàn)腎臟狀的同時,往往伴有其他器官病變,既有腎臟表現(xiàn),亦有腎外表現(xiàn)。腎外表現(xiàn)是區(qū)別其他類型腎炎的重要依據(jù)。
過敏性紫癜性腎炎腎外表現(xiàn)有:
1.皮疹。皮疹出現(xiàn)前可有皮膚瘙癢或感覺異常,隨后出現(xiàn)蕁麻疹或紅色丘疹,壓之不褪色,分布對稱,雙下肢伸側(cè)面最常見。
2.關節(jié)痛。約有50%的患者出現(xiàn)關節(jié)痛,膝踝關節(jié)最常受累,特點為非游走性多發(fā)性關節(jié)痛。
3.腹部癥狀。大部分兒童和近半數(shù)成人患者有腹痛、惡心、嘔吐、便血及嘔血表現(xiàn),多數(shù)胃腸道癥狀在紫癜之后出現(xiàn)。
4.其他少見癥狀。少部分患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、譫妄、咯血、肺炎等。
腎臟病變主要表現(xiàn)為血尿,部分患者有蛋白尿、高血壓、浮腫及腎功能衰竭。
腎臟病變主要表現(xiàn)為血尿,部分患者有蛋白尿、高血壓、浮腫及腎功能衰竭。
過敏性紫癜性腎炎診斷依據(jù):
1、好發(fā)于兒童、青年;
2、既往或新近有典型的過敏性紫癜史(即出血性對稱性皮疹),多數(shù)在過敏性紫癜后4周左右出現(xiàn)腎臟癥狀,也有在紫癜癥狀尚未全消時出現(xiàn);
3、有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能受損表現(xiàn)。
過敏性紫癜性腎炎屬于中醫(yī)“肌衄”、“瘀斑”、“血尿”等范疇。多因營血熱盛,迫血妄行;或陰虛火旺,損傷血絡;或瘀熱內(nèi)盛,阻滯脈絡;或脾氣虧虛,攝血無力所致。治療當審證求因,分別采用清營涼血、滋陰清火、活血化瘀、補氣攝血、補腎固精等法。
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