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小兒過敏性紫癜

2018.08.30

過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，祖國醫(yī)學(xué)屬“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范疇。

    過敏性紫癜以累及皮膚最常見，其次是胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟，起病較急，癥狀多變。好發(fā)于３周歲以上小兒，尤多見于學(xué)齡兒童，男性發(fā)病約２倍于女性。發(fā)病前１到３周常有上呼吸道感染史，多于春秋季發(fā)病。除累及腎臟以外對激素等治療反應(yīng)較好。病程多在１個月左右，偶有延長，但復(fù)發(fā)率高，約３０％的患者有復(fù)發(fā)傾向。

    小兒過敏性紫癜中醫(yī)認(rèn)為主要是小兒腠理不密，表衛(wèi)不固，易感受外邪且易從熱化，邪熱與氣血相搏，灼傷血絡(luò)，外溢膚表而出現(xiàn)紫癜。證屬風(fēng)熱傷絡(luò)者，治宜祛風(fēng)清熱，涼血止血；證屬熱毒熾盛、迫血妄行，治宜清熱解毒，涼血化斑。熱邪清除，紫癜消退后，則又宜據(jù)以健脾益氣或滋陰腎善后。

    癥狀：
    1.皮膚紫癜：多見于下肢，臀部及上肢次之，對稱性分布，分批出現(xiàn)，壓之不褪色，鮮紅或脂紅色，可伴有血管神經(jīng)性水腫。 2.腹痛：可為鈍痛、隱痛或陣發(fā)性絞痛，部位不定，腹肌軟，可伴嘔吐及血便。 3.關(guān)節(jié)疼痛：可伴紅腫及活動障礙，主要累及膝、踝、腕及肘關(guān)節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)，可游走。 4.腎臟癥狀：血尿、水腫及高血壓?？杀憩F(xiàn)為腎綜或腎炎樣改變，偶可發(fā)展為急、慢性功能衰竭。

    診斷依據(jù)：
    1.發(fā)病前１-３周有低熱等上呼吸道感染病史。 2.典型的皮膚紫癜。 3.可有腹痛及累及關(guān)節(jié)、腎臟的改變。 4.受損部位組織學(xué)檢查有過敏性血管炎表現(xiàn)。 5.能除外其他原因引起的血管炎。

    中醫(yī)治療小兒過敏性紫癜宜清熱解毒，滋陰涼血。

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