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                摘　要：分析社區(qū)內肺結核病發(fā)病情況、流行特點及影響因素，探討防控策略。方法：采用描述性流行病學方法對本社區(qū)2007年～2009年肺結核疫情資料進行回顧性分析。結果：在調查時間范圍內共發(fā)生結核病例為263例，各年度分別為72例、87例、104例。年均發(fā)病率為86.66/10萬。呈逐年上升的趨勢。263例患者中外來人口占54.47%，農(nóng)村人口占27.16%。結論：本社區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展致外來人口的流入及山峽移民政策性的安置給結核病的防控帶來一定的困難。應加強對外來人口的綜合管理及結核病防病治病的宣傳力度。

關鍵詞：肺結核；流行病學；調查分析

     肺結核在本世紀仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要傳染性疾病之一。近年來，我國實現(xiàn)對肺結核病患者提供免費檢查和治療，使肺結核的死亡率明顯下降，同時由于我國社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，西部建設加快發(fā)展導致人口流動量、勞動力流動量急劇增加，結核病的疫情在某些地區(qū)也明顯回升。為了進一步了解和掌握本社區(qū)結核病的發(fā)病情況、流行特點及影響因素。為肺結核的有效控制與科學管理 提供決策依據(jù)，現(xiàn)對本社區(qū)2007年～2009年肺結核疫情資料進行回顧性分析。先報告如下。
　　1 材料與方法
　　1.1  肺結核疫情資料及人口資料分別來自于2007年～2009年傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)、人口與計劃生育年報及當?shù)貞艏芾淼哪陥髷?shù)據(jù)。流調的內容主要為：性別、年齡、吸煙史、卡介苗接種史、卡巴、結核病接觸史、人口性質、經(jīng)濟狀況、結核病宣講情況等。
　　1.2  統(tǒng)計學分析：用描述性流行病學方法[1]和Excel2007軟件對疫情數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理和分析。調查所獲數(shù)據(jù)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，分類變量資料采用X2檢驗進行分析。
　　2 結果
　　2.1  肺結核疫情概況：2007年～2009年本社區(qū)共發(fā)生結核病例為263例，各年度分別為72例、87例、104例。年均發(fā)病率為86.66/10萬。呈逐年上升的趨勢。263例患者中外來人口（包括流動人口和山峽移民）占54.47%，農(nóng)村人口占27.16%。男174例，女89例，男女比例為1.955:1。其發(fā)病率X2=56.31，P>0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　2.2  致病因素分析：吸煙史：男174例患者，吸煙數(shù)為136例，占男性總人數(shù)的78.16%。女89例，吸煙數(shù)為16例，占女性總人數(shù)的17.98%。吸煙人群易患結核率為X2=64.15，P>0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；卡介苗接種史及卡巴：263例患者有明確卡介苗接種史及卡巴明顯者49例，占總數(shù)的18.63%，有卡介苗接種史而無卡巴的為45例，占總數(shù)的17.11%，未接種卡介苗的為169例，占總數(shù)的64.26%。未接種卡介苗的人群多來之西部山峽移民以及云、貴一代的勞務人員。對于沒有接種過卡介苗的患者發(fā)生急性血行播散型肺結核相對數(shù)量較多；結核病接觸史：有接觸史的為102例，占總數(shù)的38.78%。密切接觸史的86例，占總數(shù)的32.70%。接觸史不詳?shù)臑?5例，占總數(shù)的28.57%。結核病宣講情況：263例患者中僅僅47例患者接受過宣教，但認識浮淺，不能回答簡單的結核知識。經(jīng)濟狀況：本組263例結核患者約80%以上農(nóng)業(yè)戶口，多無固定的經(jīng)濟來源。

　　3 討論
　　本流調顯示社區(qū)內肺結核發(fā)病情況有以下幾個特點：①2007年～2009年本社區(qū)共發(fā)生結核病例為263例，且各年度的數(shù)據(jù)顯示有逐年升高的趨勢。與相關文獻報道基本一致。對結核病的防控帶來一定的困難；②流動人群和農(nóng)業(yè)人口占主要比例。這與世界衛(wèi)生組織所公布的3大致病因素[2]：流動人口的不斷上升、耐藥性結核的增多、HIV的感染基本一致。由于近幾年西部大開發(fā)，三峽水利工程的建設，安置本社區(qū)幾百戶家庭，近千人口，由于這些人群對本地區(qū)的生活習性、自然環(huán)境不適應，所以，無形中降低了機體的抵抗力，成為結核病的易感人群；③易感人群：以吸煙、未接種卡介苗、流動人口、有結核病密切接觸史，經(jīng)濟狀況相對較差、未接受結核病宣教或對宣教的內容不能理解、更沒有規(guī)范防控措施的人群為易感。
　　防控措施。加強對外來人口的綜合管理和結核病宣教力度，做好疫情監(jiān)測，提高發(fā)現(xiàn)率和就診率，加強對現(xiàn)癥患者尤其是涂陽患者的規(guī)范治療和管理工作。減少感染的來源、傳播途徑。“我來控制結核病”這是2008年、2009年世界防治結核病日主題，意在呼吁每個人為控制結核病出力，從我做起，全社會共同參與關注結核病。結核病的控制涉及社會方方面面，包括各級政府、各相關部門、醫(yī)務人員、患者等社會各界。因此實施結核病控制策略和技術必須規(guī)范，內容包括各級政府及相關部門的職責及法律責任，患者發(fā)現(xiàn)方式、統(tǒng)一化療方案、DOTS實施、歸口管理、疫情報告、預防控制措施等。只有大力推廣和實施才能實現(xiàn)預期的控制目標[3]。
參考文獻：
[1] 何嗣勝,何義林,施小明.2004～2006年安徽省樅陽縣肺結核流行病學分析[J].疾病監(jiān)測,2008,23(11):690.
[2] 張舒華.肺結核流行趨勢及控制策略綜述[J].安徽預防醫(yī)學雜志,2005,11(1):30.
[3] 錢三琴,潘建中,呂云磊,等.金壇市農(nóng)村肺結核病流行病學調查分析[J].江蘇預防醫(yī)學,2007,18(3):41.

（責任編輯：shurenadmin）