肌痛有什么治療方法？肌痛是一種原因不明的全身多發(fā)性酸痛癥，其酸痛之部位皆位于韌帶或肌肉處，本病好發(fā)于25~50歲之女性。除了上述之酸痛癥狀外，病人常有無(wú)法熟睡情形，并有疲憊感。這些病人經(jīng)各項(xiàng)抽血檢查，往往皆為正常，唯一能有發(fā)現(xiàn)的乃是仔細(xì)的理學(xué)檢查可在特定的肌肉或韌帶處發(fā)現(xiàn)眾多明顯的壓痛點(diǎn)。肌痛有什么治療方法？肌痛的治療方法有藥物治療和非藥物治療兩種方法，我們一起來(lái)看看吧。
肌痛有什么治療方法？
肌痛有什么治療方法？一、藥物治療：
（1）抗抑郁藥： 為治療纖維肌痛綜合征的首選藥，可緩解疲勞，改善睡眠，但對(duì)壓痛點(diǎn)無(wú)作用。
①三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TcAs）：阿米替林（12.5~25mg/d 睡前）臨床應(yīng)用廣泛，1~2周起效，可明顯改善睡眠質(zhì)量、疼痛，可提高患者生活質(zhì)量，服藥期間可能出現(xiàn)口干、便秘、視物模糊、排尿困難和體位性低血壓等副反應(yīng)。
②5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（ssRIs）：該類(lèi)藥物療效不優(yōu)于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，可與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥聯(lián)合使用改善患者睡眠、疲勞、疼痛等癥狀，提高患者情緒。常用藥物有氟西?。?0~40mg/d）、舍曲林（50mg/d）、帕羅西汀（20mg/d）。
③5- 羥色胺和去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（sNRIs）：度洛西?。?0～120mg/d，分2次口服）、米那普倫（25~100mg/d，分2次口服）和文拉法辛（37.5~75mg，分3次口服）也有一定療效，具有良好的安全性和耐受性。需注意的是度洛西汀與地昔帕明、帕羅西汀、苯妥英納、華法林、利奈唑胺等合用時(shí)，可能會(huì)增加合用藥物的血藥濃度。伴有嚴(yán)重腎功能不全的患者，可選擇米那普侖。
④高選擇性單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：?jiǎn)崧蓉惏罚?00~450mg/d ，分2~3 次口服）口干、便秘、排尿困難等抗膽堿能不良反應(yīng)或中樞興奮作用較少，但該藥禁止與上述其他抗抑郁藥物及哌替啶、可待因等聯(lián)合使用。
（2）肌松類(lèi)藥物： 環(huán)苯扎林（10mg/d，睡前）可減輕疼痛癥狀，但乏力、嗜睡、口千、頭暈、心動(dòng)過(guò)速、惡心不良反應(yīng)常見(jiàn)。
（3）第2代抗驚厥藥： 普瑞巴林（150~450mg/d ，分3次口服） 是γ-氨基丁酸類(lèi)似物，可減少P物質(zhì)、谷氨酸等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過(guò)度釋放，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。是首個(gè)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于纖維肌痛綜合征治療的藥物，不良反應(yīng)較輕，可與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、5-羥色胺再攝取抑制劑或去甲腎上腺素再攝取抑制劑等聯(lián)合應(yīng)用。
（4） 鎮(zhèn)痛藥： 非阿片類(lèi)中樞性鎮(zhèn)痛藥曲馬多（150~300mg/d，分三次口服）對(duì)纖維肌痛綜合征有效；阿片類(lèi)藥物因其明顯不良反應(yīng)，如藥物耐受、成癮、便秘、惡心等，不推薦使用。非甾體抗炎藥可能對(duì)纖維肌痛綜合征有效，常作為臨床輔助用藥，但是目前無(wú)有效證據(jù)。
（5）非麥角堿類(lèi)選擇性多巴胺D2和D3受體激動(dòng)劑： 普拉克索（0.375~4.5mg/d ，分三次口服），循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明其有效（Ib級(jí)），對(duì)壓痛點(diǎn)以及精神癥狀的改善也有一定作用，不良反應(yīng)輕微。
（6）鎮(zhèn)靜藥：鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物可縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，但對(duì)疼痛緩解效果不明顯。常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜藥包括唑吡坦（10mg/d，睡前口服）、佐匹克?。?.75～7.5mg/d，睡前口服）。
（7）激素類(lèi)藥： 目前普遍認(rèn)為糖皮質(zhì)激素對(duì)纖維肌痛綜合征無(wú)效，不推薦使用。
（8）其他：其他藥物5-羥色胺受體拮抗劑托烷司瓊（5mg/d）可改善纖維肌痛綜合征癥狀，另外S-腺苷蛋氨酸、甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素等療效不確切。
肌痛有什么治療方法？二、非藥物治療
非藥物治療已經(jīng)成為纖維肌痛綜合征治療的重要組成部分，如病人教育、有氧訓(xùn)煉、認(rèn)知行為治療、多學(xué)科綜合療法等已被多個(gè)指南推薦。
（1）患者教育：要注重醫(yī)患溝通，患者充分了解病情，并認(rèn)識(shí)到緊張和壓力是病情持續(xù)及加重的重要因素，解除心理負(fù)擔(dān)，重新建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
（2）有氧訓(xùn)煉和力量訓(xùn)練：每周2～3次有氧鍛煉可明顯緩解疼痛、疲勞癥狀，提高生活質(zhì)量。
（3）認(rèn)知行為治療：有涉及認(rèn)知障礙的患者可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知行為治療，可使這部分患者的患者的疼痛嚴(yán)重程度、疲勞、心理障礙得到改善。
（4）沐浴療法：可緩解疼痛和疲勞、提高健康相關(guān)生活質(zhì)量、改善抑郁。
（5）心理治療、催眠療法、針灸、電療等物理治療等目前也被運(yùn)用，療效尚不明確。
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